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关键词 尿潴留，手术后；预防措施
术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是手术后常见的并发症，如手术撤除尿管后8h内患者不能排尿而膀胱尿量＞600ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量＞100ml，即诊断为术后尿潴留。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿管预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且可延长住院天数，增加患者医疗费用。临床上一般常采用听流水声、按摩、会阴冲洗等方法诱导患者排尿，但效果多不满意，最后不得不采用导尿术。现将尿潴留预防措施介绍如下。
1 预防
拔尿管后尿潴留留置尿管拔出后，主要是因为留置尿管持续引流引起，膀胱长时间呈空虚状态，可引起膀胱张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿，选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道粘膜，或尿管刺激导致尿道粘膜充血、水肿。预防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短置管时间，在置管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀胱的潴尿功能和排尿功能。
2 按需排尿的方法
预防尿潴留1）对意识不清的患者，由接受过统一训练的护士来掌握放尿时机，夜间每小时行下腹部检查到膀胱充盈平脐；此时膀胱处于充盈状态，为放尿时机。2）意识恍惚的患者，当有尿意时往往表现为烦躁，手抓导尿管等，此时可判断为放尿的时机。3）清醒的患者自诉有尿意。对于清醒的患者，每次开放尿管后，要嘱患者做排尿动作，以减少膀胱残余量。
3 置管时间
术后留置尿管24h或48h是妇科手术后的常规。患者对尿管非常敏感，尽早拔除尿管有利于患者休息和活动，有利于减少和防止尿潴留。早期拔管可以减少对尿道长时间的刺激，有利于膀胱功能的恢复，而留置尿管会导致尿路感染和尿培养阳性高率。所以，如果术中没有邻近器官的损伤，应尽量缩短术后留置尿管时间。
4 排尿试验
排尿试验是评估患者拔除尿管后排尿能力的一种方法，用生理盐水或无菌水注入膀胱，直到患者有急于排尿的感觉。如果患者不能排出尿液，继续观察5～15min，如果患者能排尿且残余尿量＜150ml；就可以认为排尿试验成功。也就是说患者的膀胱功能已恢复，可以拔除尿管。
5 拔管留置尿管
患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管要好，自然排尿成功率为98%。尿潴留是手术后常见的并发症，发生率较高。手术后尿潴留对患者的恢复极为不利，而且可延长住院天数，增加患者的医疗费用，由于术后尿潴留致使患者十分痛苦，因此关键问题还在于预防。对于术后尿潴留的高危患者，护理人员应密切监测膀胱功能，以防出现尿潴留给患者造成不必要的痛苦。
河北省唐山市妇幼保健院