芍药甘草汤加味治疗外伤性头痛眩晕症1例

　　关键词  头痛眩晕症，外伤性；中药治疗

　　1  病历报告

　　患者,男,45岁,2003年6月初诊。主诉：在2003年2月上旬被一木头打击右头部，当时即感头晕、恶心、片刻后症状消失故未治疗。1周后常感到患部作痛不适，夜间更甚，口苦多梦，睡眠欠佳，记忆力明显减退，心烦易疲劳。检查：患者神志清楚，头颅左右对称无畸形，右侧头颞部仍有压痛，无损伤性骨下陷，BP 120/80mmHg，精神不振，脸色萎黄而略赤，苔薄黄质稍红，舌下静脉紫暗，脉眩细，辨证：瘀阻经络，血不养肝，治则：化瘀定志，酸甘养阴，白芍40g，赤芍15g,甘草20g,牡蛎（先煎）10g,川芎15g,丹参20g。5剂水煎服日1剂。二诊，患者精神转佳，痛减过半，夜间能安睡，继守前方5剂，服后诸症痊愈。2年后因劳累受凉复发，继守前方加白芷10g，5剂而愈。

　　2  讨论

　　芍药甘草汤为酸甘化阴，缓急止痛之良方。它出于原伤寒论误服麻桂之辛热，过汗伤阴的变症而设。笔者将此方用于外伤性头痛眩晕症,临床观察效果较佳。芍药甘草汤，虽由二味药组成，在临床中却有药少力专之功。伤科诊疗曰：“白芍苦酸微寒，入肝脾经，功用通血脉，散瘀破积，强五脏除血痹，养血止痛，平肝养阴，主治筋痛，骨萎无力。甘草性平甘，通经脉强筋骨，补中调和诸药。主治筋萎无力，关节松弛。”根据现代药理研究认为：芍药主要成分是芍药甙，具有镇痛、解痉、抗炎等作用。甘草主要是甘草甜素，甘草次酸，多种黄酮及甘草糖苷，具有肾上腺皮质作用，罂粟碱样镇痛作用，二药合用可以相互增强疗效，近代常用于各科痛症。本例是外伤头部后失治，久而瘀阻经络，瘀积化热耗阴，以久瘀肝论治，化瘀安神酸甘养阴而愈。

　　内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院