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关键词 瘰疬；中药治疗
淋巴腺结核、胸壁结核是一种慢性顽固性疾患。其特点为病程长、痛苦大、又不易彻底治愈。现将1980—1983年使用中药外治法治愈淋巴腺结核、胸壁结核的有效经验介绍如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 15例中男9例，女6例，年龄24~60岁。颈淋巴结核10例，腋下淋巴结核3例，胸壁结核2例。病程2个月~2年。
1．2 治疗方法
1．2．1 外用药成分 红粉、轻粉、提毒散或拔毒生肌散。先用红粉、轻粉研成极细粉末，再掺入提毒散调匀（对红粉、轻粉过敏者禁用），其配制比例见表1。
表1 外用药配制比例（略）
1．2．2 使用方法 用纸捻蘸药粉纳入潜行体内空腔或窦道底部后，再拨出少许，外留5mm，其余剪下，上贴拔毒膏，然后创口上覆盖凡士林油纱布，1次/d，换药，药捻下入数量视病情轻重、空腔的大小而定。开始时脓多、空腔范围大、可下药捻2~4条，好转后下1~2条。
2 结果
疗程最短为35d，最长87d，一般为40~60d，共治15例（均为破溃期）均获得痊愈。
3 典型病例
例1，女，24岁，1980年4月8日初诊。3个月前开始发现左侧颈下部一肿物，如蚕豆大小，逐渐如核桃大，坚硬、轻微疼痛、皮色不变。西医诊断：颈淋巴腺结核。经抗结核治疗，肿块不消，反而逐渐化脓，局部皮色紫暗，后自行破溃，初诊检查，局部隆起硬结，中间破溃，脓腔直径约2cm×2.5cm，流红色稀脓液，用探针探知有窦道1个，深约2.5cm，用五五药粉捻纳入窦道，开始药捻只能插入1.5cm，用药后脓性分泌物显著增多，3d后药捻已可下入窦道底部，治疗20d脓液由清稀变为粘稠，疮面缩小，肉芽生长。换药后，患处有疼痛感觉，遂改用七三粉、八二粉，疼痛消失，半月后窦道进一步变细变浅，肉芽红嫩，停用药捻，改用外撒提毒散，10d后疮面愈合，全疗程共48d。例2：男，27岁，1980年9月14日初诊。3个月前发现右侧肩胛线第一肋处生一肿块，逐渐增大，皮色不红，外科诊断为胸壁结核，采用抗结核治疗。2.5个月，肿块皮色渐变红变紫，就诊前1周溃破，疮面凹陷，直径约3cm，创口内存有较多如豆腐渣样脓性分泌物，无窦道，开始放入五五药粉捻，上撒少许药粉，1周后分泌物开始减少，继续治疗1个月，疮面渐小，肉芽新鲜，生长良好，改换八二药粉捻又治疗1个月，疮面缩小大半，去药捻改用上撒九一药粉，至11月9日疮面完全愈合，疗程87d。
4 讨论
淋巴腺结核中医称为瘰疬，大者为瘰，小者为疬，合称为瘰疬，俗称为“老鼠疮”。多好发于儿童或青壮年人群，该病好发于颈项及耳前、耳后的一侧或两侧，也可延及颌下、锁骨上凹及腋下等。淋巴腺结核的病因一般认为有二点：一是由于情志不畅、肝气郁结、郁久化火、火郁为痰、痰火上升、结于颈项，而成此证；二是由于肺肾阴虚、以至阴虚火旺、肺津不能输布、灼津为痰、痰火凝结，亦可形成本症。胸壁结核相当于中医所说的肋疽，多因气血不足、荣卫不和、久病气阴两伤，劳倦过度、体瘦内虚、外受阴寒之邪或因外伤损筋伤脉，致使气血凝滞、经络瘀阻、积聚漫肿而来。如若失治或误治、蕴郁日久、寒邪化热，导致肿块化脓、破溃，分泌成清稀脓液和干酪样坏死，久不收口。本组15例，均经西医外科明确诊断为淋巴腺结核和胸壁结核，在治疗期间停用一切抗结核药，完全经外用中药治疗，治愈率达100%，说明中药外治法对淋巴腺结核和胸壁结核确有很高的疗效，此方法的治疗范围广泛，许多阴症和阳症疮疡均可采用。口服药一般配合用扶正之剂即可。
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