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关键词 胃肿瘤，原发性；淋巴瘤；T细胞
1 病历报告
患者，男，67岁，于2002年10月5日因上腹胃区不适1年，加重1个月就诊，上消化道气钡造影：胃角占位性病变（多考虑癌）。胃镜活检病理诊断：①胃恶性淋巴瘤？②胃角低分化腺癌？故行胃次全切除术。术中见：腹腔内无腹腔积液，盆底腹膜光滑，肝脏未触及结节，胃角小弯侧可触及3.0cm×2.5cm包块，浆膜未受累。术后剖视标本：胃角小弯侧一3.0cm×2.0cm×0.7cm溃疡型肿块，质硬、侵及肌层、未穿透浆膜。病理诊断：（胃角）胃粘膜相关淋巴瘤（MALT），T细胞淋巴瘤。本病例采取次全胃切除，术后经输液、支持治疗，并配合以化疗，病情恢复顺利，痊愈出院。
2 讨论
恶性淋巴瘤临床较常见，是一种源于淋巴造血组织的实体瘤。原发于胃的淋巴瘤占胃恶性肿瘤的3%，男性多于女性，多数发病年龄在40岁以上，T细胞瘤更为罕见［1］。近年来随着影像及病理技术的发展，对胃恶性淋巴瘤检出率明显增高。原发性胃肠道恶性淋巴瘤是常见的结外淋巴瘤，占结外淋巴瘤的29.4%，胃原发性恶性淋巴瘤多源于消化道粘膜相关淋巴组织（GALT），大多来源于粘膜淋巴组织中的B细胞，T细胞淋巴瘤较罕见［2］。目前，淋巴瘤的诊断和分类主要取决于组织学标准，细胞分型需免疫组织化学支持；其次，胃肠道X线及内镜检查表现为粘膜增厚、僵硬、局部溃疡形成。治疗采取胃次全切术，全胃切除并不能提高生存率，常规术后化疗4~6个周期+区域淋巴结照射后复发率低。原发性胃恶性淋巴瘤较胃癌预后好，胃T细胞淋巴瘤较B细胞型的5年生存率低。目前尚无国际统一的胃淋巴瘤预后指标，尚待制定一“金标准”来判断预后［3］。
3 参考文献
［1］ 汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海：上海医科大学出版社，1993：1015
［2］ 余上海.胃原发性恶性淋巴瘤1例［J］.临床肿瘤学杂志，2002，7（5）：375
［3］ 郑玉萍，侯淑玲.原发性胃肠道恶性淋巴瘤预后因素分析［J］.中国肿瘤临床，2002，9（4）：258-261
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