成都市健康人群流脑抗体水平调查

【摘要】  目的 了解成都市2岁以上人群流脑A群和C群免疫状况，为制定相应的防治措施提供数据资料。方法 对成都市2～4岁、6～8岁、13～15岁、20岁以上4个年龄组，每组随机抽取不少于60人，采集血清。 采用ELISA法检测人群血清中的A群和C群流脑抗体，并进行统计分析。结果 调查的252人中，A群流脑抗体阳性率为79.37%，C群流脑抗体阳性率为60.32%，成都市健康人群的A群流脑抗体水平高于C群。结论 我们应制定相应的免疫对策，避免局部暴发流行的可能。

【关键词】  流脑； 健康人群； 抗体水平

 An Investigation on Neisseria Meningitidis Antibody Level of Healthy Population in Chengdu

    CAI Jun, LIU Qi, ZHANG Xiaochun, WANG Jie.  (Center for Disease Control and Prevention of Chengdu, Chengdu  610041, China)

    【Abstract】  Objective  To investigate the meningitidis serogroup A and C antibody  levels  among  health  population in Chengdu. Methods  The serum for antibody level test were collected in health population grouped accoring to 2～4, 6～8, 13～15, 20～ years old.  The serogroup specific antibodies were measured by enzymelinked immunosorbeut assay (ELISA).Results  The antibody positive rates of meningitidis serogroup A and serogroupc were 79.37% and 60.32%, respettivew. Conclusion  The meningitidis  serogoup C antibody level was low in health population. Some immune countermeasures should be done to avoid the local breakout.

    【Key words】  neisseria meningitidis； healthy population; antibody level

    流行性脑膜炎（简称流脑）由于其高病死率至今仍是世界各国非常关注的一种常见的急性呼吸道传染病。流脑的病原为脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis, Nm），可分为A，B，C，D，X，Y，Z，29E，W135，H，I，K，L等13个血清群，其中A，B，C，Y和W135是主要的致病群，以C群致病力最强。我国流脑流行主要由A群脑膜炎奈瑟菌引起，但近年国内由C群菌引起的病例和局部暴发流行有报道。近10年来，成都市流脑疫情处于平稳下降趋势中，但2001年疫情出现了显著上升。为了及时掌握成都市健康人群流脑的免疫状况，给流脑防治工作提供科学依据，作者于2006年9月对成都市4个年龄组的人群进行了流脑A群和C群抗体水平监测，现将结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象

    采用分层随机抽样方法，对成都市健康人群按2～4岁、6～8岁、13～15岁、20～岁组进行分层，每组随机抽取不少于60人，A群流脑抗体水平监测252人，C群抗体水平监测252人。采集静脉血，分离血清，-20℃保存待检。

    1.2  检测方法

    A群和C群流脑抗体均采用ELISA吸附试验方法进行， 试剂盒生产单位：北京绿竹生物技术有限公司，批号：20070428，在有效期内使用，具体检测方法按说明书操作。

    1.3  结果判定标准

    A群和C群流脑抗体≥2μg/ml即具有保护性水平。

    1.4  资料统计与分析

    计数资料采用卡方检验（χ2），P<0.05具有统计学意义。

    2  结果

    2.1  健康人群流脑A群和C群流脑抗体水平情况

    在检测的252人中，A群流脑抗体≥2 μg/ml有200人，抗体阳性率为79.37%，抗体含量最高值为97.74 μg/ml，最低值为2.06 μg/ml。C群流脑抗体≥2 μg/ml有152人，抗体阳性率为60.32%，抗体含量最高值为214.70  μg/ml，最低值为 2.01 μg/ml。

    2.2  健康人群A群和C群流脑抗体水平男女分布

    检测252份血清中男性为98人，女性为154人，A群流脑抗体≥2 μg/ml者，男性有79例，阳性率为80.61%，女性有121例，阳性率为78.57%，男女性别间抗体阳性率无统计学上差异（χ2=0.152，P>0.05）。C群流脑抗体≥2 μg/ml者，男性有61例，阳性率为62.24%，女性有91例，阳性率为59.09%，男女性别间抗体阳性率无统计学差异（χ2=0.249，P>0.05）。

    2.3  各年龄组流脑抗体水平分布情况

    A群，以6～8岁年龄组抗体阳性率最高，20～岁年龄组抗体阳性率最低。各年龄组间抗体阳性率有统计学差异（χ2=28.344，P＜0.05)。C群，以13～15岁年龄组抗体阳性率最高，6～8岁年龄组抗体阳性率最低。各年龄组间抗体阳性率有统计学差异（χ2=11.630，P＜0.05)见表1.表1  健康人群A群和C群流脑抗体水平

    3  讨论

    　　流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道传染病，是一种严重危害人类健康的传染病。该菌有13个血清群，中国以A群为主，B、C群有散发病例发生。自20世纪80年代，我国一直进行A群脑脊髓膜炎球菌多糖疫苗接种的综合性预防措施。由于A群脑脊髓膜炎球菌多糖疫苗具有群特异性，对C群等其它菌群引起的流脑无预防作用。因此，加强对健康人群流脑抗体水平监测，合理制定流脑的免疫策略，提高健康人群流脑抗体水平，可以降低流脑的发病率，预防流脑的流行。

    　　正常人群抗体水平是评价人群免疫状况的一个重要指标，一般认为当人群流脑抗体水平在75%以上可以控制流脑的流行［1］，一旦低于这个水平，加之成都人口大量流动，当流行菌株发生改变时，有可能引起流脑的暴发和流行。随着科学的发展，对传染病的控制从传统的控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，向提高人群免疫力方面转变。因此，对健康人群流脑抗体水平监测，了解人群免疫状况，对预测流脑的流行及采取有效的防治措施非常必要。

    　　结果显示，成都市A群流脑抗体阳性率为79.37%，这与成都市从20世纪80年代以来持续20年开展成都市流脑A群脑脊髓膜炎球菌多糖疫苗的常规免疫工作密切相关，同时也与成都市流脑1990～2002年年平均发病率仅为0.18/10万，发病率位于全省的倒数第3名的低流行状况相吻合［2］。但是成都市健康人群流脑C群抗体阳性率仅为60.32％，低于75%，未形成有效的免疫屏障，这是由于成都市从2003年才开始在2～15岁人群中推广使用A+C群脑脊髓膜炎球菌多糖疫苗，因此小年龄组能够得到针对A群和C群流脑有效保护。而本次调查显示，成人组A群和C群抗体水平较低，同时该组人群又未纳入免疫对象，容易成为流脑免疫屏障的薄弱环节。因此，在制定流脑防治规划和开展防治工作时，除了要加强15岁以下儿童，特别是流动儿童的免疫接种工作外，还应该对集体居住的大学生、民工等免疫屏障薄弱环节人群，有针对性推广和接种流脑疫苗，预防和控制流脑的暴发和流行［3］。

【参考文献】
  ［1］史淑芬，孙穆.北京市西城区2005年健康人群A群、C群流脑抗体水平监测［J］.首都公共卫生，2007，1（3）：132133.

［2］祝小平，吕强，袁珩，等. 19902002年四川省流行性脑脊髓膜炎流行病学分析［J］. 预防医学情报杂志，2004，20（1）：58.

［3］张志军，王东辉，陈学军.固原市原州区健康人群流脑抗体水平监测结果分析［J］.宁夏医学杂志，2007，29（4）:366367.