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【摘要】 汶川特大地震发生后,长钢总医院立即进入应急状态,重点强化了组织、指挥与综合协调,圆满取得抗震救灾的阶段性胜利。本文分析和研究了医院的组织管理在应急救援体系中所起的重要作用,并对进一步完善医院应急体系中的组织管理工作提出建议。
【关键词】 地震; 应急体系; 组织管理
Research on the Organization Management of the Changgang General Hospital Emergency System in Wenchuan Earthquake
ZHOU Chunyan (The Changgang general hospital, Jiangyou Sichuan 621701, China)
【abstract】 After Wenchuan great earthquake, the Changgang general hospital immediately turned into emergency state. We mostly strengthened organization, command and allaround harmony, and obtained preliminary victory of earthquake relief work. We analyzed the important effect of hospital's organization management in the emergency system, and put forward some advice.
【Key words】 earthquake; emergency system; organization management
汶川特大地震灾害中,江油是被波及的重灾区之一。房屋毁损,通讯中断,交通受阻,物资紧缺,人民生命危在旦夕。长钢总医院立即进入应急状态,启动了应急预案,反应迅速,组织有力,承担起了医疗应急救援的各项任务,并取得了阶段性胜利。现结合我院在抗震救灾工作实践,就组织管理方面进行探讨。
1 长钢总医院救治伤员情况
长钢总医院是江油地区首家通过评审的国家二级甲等医院,下设四个分院,分别位于江油城区、厚坝镇、含增镇和武都镇,共开放床位800张。拥有专业技术人员683人,其中高级职称28人,中级职称209人。截至2008年5月31日,医院紧急收治受伤灾民3 170余人次,其中住院救治的灾民1 000余人次,设置临时手术室8间,开展手术50余台,出动救护车辆400余次,下乡巡诊18次。
2 长钢总医院应急体系中组织管理的运行体会
2.1 指挥有力,职责到位
面对突如其来的地震,“应急预案”立刻启动,医院成立了以院长为首,院班子成员为主的抗震救灾应急指挥部,下分信息联络、医疗救治、后勤保障三个组,各司其职。
其中信息联络组履行接待、协调和团队建设职责。负责信息汇总和紧急事项报送;督促各部门的工作落实情况;承担宣传、动员及志愿者管理等工作。
医疗救治组履行伤病员的紧急救治职责。负责医疗质量控制、院感监测、疫情防控;承担临时区域的划分、医务人员调配、伤员心理干预以及平安转运等工作。
后勤保障组履行生活保障、物资调配以及就医环境安全职责。负责生活物资、急救药品、医疗器械的供应;承担临时病区的搭建、治安、消防等院内医疗秩序的维护等工作。
2.2 反应迅速,科学救治
地震造成医院的部分楼房坍塌、开裂,治疗环境严重毁损。危难之中,医务人员不约而同地选择了病人,仅用了20 min,就将600余名住院病人转移到了安全地带,并迅速在停车场等空地建起了临时救治区,无一名在院病人及家属因灾伤亡。
医疗救治组将全院医务人员统筹安排。成立了急救、诊疗、巡回别动队,将伤员根据伤情分别送入红、黄、绿三种不同类别的区域。其中,急救别动队又将医务人员分成了接诊组、转诊组、初期处置组和急诊手术组,同时在放疗中心、C臂检查室及救护车上设置临时手术室8间。虽然在震后不到20 min,就有伤员源源不断地送入医院,但是由于人员和分工已各就各位,绿色通道在第一时间开通,有效保证了病人的救治没有因灾害而中断。
在救援初期,外科人力相对不足,长期超负荷工作很快出现了精力透支现象。为避免因持续作战而影响救治进程,诊疗别动队打破了原有的专业和分工,在每个小组设置业务素质过硬,熟悉创伤急救处理的医护骨干,配备其他专业的医务人员作为辅助,从而保证了业务特长的合理互补和医务人员的基本休息时间。
在救援后期,大部分伤员已经转运到上级医院接受进一步诊治,而灾后人们因情绪悲伤、紧张,加之气候多变,生活环境恶劣,内科、慢性病人呈上升趋势。因此普内、心血管及防疫专业的医务人员上升为第一梯队,承担起后期病人的诊治、医院感染的控制、灾后防疫以及病人及职工的心理疏导,确保了各项医疗工作的持续有效实施。
2.3 后勤到位,物资得以保障
“兵马未动,粮草先行”,后勤保障在应急体系中起到了巨大的支持作用。灾难带来通讯中断、道路受阻,急救药品、仪器耗材,尤其是水、米、帐蓬等基本生活物资告急。医院的后勤保障组通宵达旦,一边冒着频繁的余震在危楼里抢运出急需物资和设备,一边兵分几路,四处寻购生活必备品,在奋力自救的同时加强各方联系,筹措医疗物资。另外,用货车雨棚和管架连夜搭建临时病区近千平米,垒搭简易土灶数个,保证了灾难突袭时的基本物资需求和救援条件。
行政人员除一部分编入了信息联络组以外,其他人员全部划归后勤保障组,成立了一支非常时期的特殊队伍,负责全院的餐饮供应、物资发放和医疗治安秩序维护。
针对职工数日坚守岗位,无暇顾及家庭和亲人的压力,医院将医务人员的生活保障也放在了重要位置,一方面确保值班人员能够得到基本的休息和营养,另一方面加强了对职工家庭的走访和对困难职工的关爱,尽力解除职工的后顾之忧。
2.4 鼓舞士气,众志成城
“大难兴邦”,艰苦的工作更能锻炼团队。各项工作并未因灾难而停下步伐,先锋活动、民主评议、组织发展在党委的指导下,将医院“尊重、责任、诚信、关爱”的文化理念在抗震救灾的热烈气氛中诠释得更加有声有色。
医院精心组织了一次特殊的党日活动,一直坚守在抗震救灾最前沿的全体共产党员,站在鲜红的党旗下重温《入党誓词》,在签名榜上庄严地签上了自己的名字,并递上了饱含深情的“特殊党费”。党组织的神圣气息和党员的旗帜作用激励并感染着周围的职工,地震期间医院先后有12名同志向党组织递交了入党申请书。
信息联络应急组深入各个角落,追随各巡回队,将抗震救灾工作中涌现出的先进事迹和优秀人物,通过电视、报纸、宣传栏、每日的院内简报等,进行了多渠道多形式的广泛宣传和颂扬。榜样的力量是无穷的,激发了全院上下争先恐后、无私奉献的积极性。院内张帖、悬挂的大幅标语、慰问信也为职工带来了莫大鼓舞,全院积极投身抗灾工作的氛围日益浓厚,为阶段性胜利起到了坚实的组织保障作用。
总医院临灾不惧、坚韧不拔、众志成城的团队精神得到了上级部门的肯定,被中华全国总工会授予“工人先锋号”光荣称号,被省、市卫生系统和攀钢公司评为“抗震救灾先进集体”。
3 对医院应急体系中组织管理的几点建议
此次地震是对我院医疗应急体系的一次全面检验。由于地震突如其来,破坏范围广,医疗救援条件差,人员伤亡大,救援复杂紧迫[1]。做为灾区的医院既要救援他人更需要自救,医务人员既是救援者也是灾民。因此,反思和总结在地震中的应急体系,为了适应现代医疗应急“挽救生命,减轻伤残”的大救援观念[2]需要,有效利用医疗资源,针对本次组织管理工作提出以下建议:
3.1 完善应急预案,加强医务人员的应急业务培训
这不只包括医学应急行为,还包括对医院管理的应急系统;不只包含自然灾害、事故灾害、社会事件及公卫事件方面的处理预案,还应包括各类突发事件的应急专案[3]。
由于我院地处地震活跃区,必须经常对全院员工进行培训、演练、改进,规范医学应急关键技术,补充和完善应急质量管理体系,普及心理干预常识。进一步统一组织协调、质量控制和信息报送标准,做好各岗位之间的流程衔接。只有培养一支训练有素、技术精湛的医疗急救队伍,才能确保医院面对各种灾难有条不紊、秩序良好、熟练应对。
3.2 建立区域范围内的专业性急救医院
江油市地处九黄环线和川陕公路、宝成铁路的交通要道,既是拥有87万人口的工业重镇,也是一座风景如画的历史文化名城,享有“中国优秀旅游城市”荣誉称号。人民群众的健康水平和医疗机构的服务能力是关系民生和城市经济发展的重要标志。因此,迫切需要建设一所承担本地区交通急救、工伤急救、旅游急救、突发事故、重大灾害急救等医疗应急的专业化急救医院。既能确保人员集中、设施精良、组织有序,又能做到规范管理、科学布署、信息迅速、低耗高效,打造一套完善的现代紧急医学救援服务体系。
3.3 加强各医疗救援组织之间的联系,建立大救援体系
构筑应急救援地、专科医院、综合医院、疾控机构、卫生监督机构之间的应急处置网络,在整合医疗救援专业人员、急救设备、现代信息系统、以及现场检伤处理、合理分流、疫情监控,机构联系方面,有针对性地统筹和优化医疗卫生资源,提高应急处置能力,实现大救援体系的“牵一发动全身”功能。
3.4 关注对医务人员的心理干预
卷入灾难事件的所有人都会留下心理阴影,区别在于程度的轻重。作为重灾区的医务人员,突然、直接面对大量死亡和伤残,承受着对家庭的牵挂,甚至是对失去亲人和房屋的悲痛,还得持续高强度工作,自身心理压力也非常巨大。因此对于医务人员的心理干预也是一项需要高度重视的工作。
3.5 重视信息数据统计
信息数据在重大灾害面前显得尤为重要。诸如伤员的数量、姓名、主要受伤部位、转送医院、通讯联络方式以及受赠、急需物资的品名、规格、数量以及来去方向等都是非常重要的信息,在应急初期容易因紧张繁忙而疏忽,则对后期带来诸多不利。所以,应急救援体系中应有对灾害信息报送和数据统计的统一要求,由专人负责登记、统计,报送、存档,从而提高救援决策效率、减少各类资源信息交流的障碍,增强应急流程的有序性和可控性。
总医院应急救援体系通过了汶川特大地震的严峻考验,组织管理起到了极其重要的作用。完善应急体系中的组织管理工作并非一朝一夕之功,而是体现在日常工作流程的持续健全和提高自救、互救以及应对各类突发事件的综合应急能力方面,从而促进医院整体实力的全面打造,推动和谐、可持续性发展。
【参考文献】
[1]杨造成.中国国际救援队在巴基斯坦地震救援中的医学实践与探讨[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志,2006,23(1):7580.
[2]李宗浩.创建发展中国救援医学事业[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(1):2.
[3]谢娟.地震发生后大型综合医院应急救灾处理体系[J].中国医院管理,2008,28(6):1.