5．12汶川大地震极重灾区北川卫生工作概况

【摘要】  汶川大地震，北川羌族自治县是极重灾区。北川羌族自治县卫生系统虽然人员伤亡惨重，医疗设备损失贻尽，但是，幸存人员不顾自身伤痛和财产损失，仍把全县人民的生命安全视为第一要务，坚持在第一线组织指挥医疗救治、卫生防疫。在党和各级政府及社会各方的大力支援下，北川羌族自治县卫生系统的抗震救灾工作取得了阶段性胜利。

【关键词】  汶川大地震； 卫生系统； 医疗救治； 卫生防疫； 重建

Work Report of  Beichuan County Health System after Wenchuan Earthquake

    Beichuan Qiang Nation Selfgoverment County Health Bureau

    (Health Bureau,Beichuan Qiang Nation Selfgoverment County,Sichuan Beichuan 622700,Chian)

    【Abstract】  In Wenchuan earthquake, Beichuan county was an extremely severe disaster area. Though there were many injuries and deaths in medical staff and medical facilities were lost, life safety of the public was still the top priority. Medical staff insisted on organizing medical rescue and epidemic prevention in the front line. The success was got in the work of medical rescuing after earthquake disaster in Beichuan county with the aid of government and society.

    【Key words】  Wenchuan earthquake; health system; medical rescuing; epidemic prevention; reconstruction

   “5.12”特大地震灾害发生以来，全县卫生系统广大干部强忍失去亲人的悲痛，坚守岗位，在震后第一时间投入挽救人民群众生命安全的抗震救灾工作中，其中党员干部充分发扬了在危难时期的先锋带头作用。在党中央、国务院，省委、省政府，市委、市政府的关心和领导下，在解放军、武警部队、公安消防部队、公安干警和社会各界的大力支持和北川医务工作者的共同努力下，全县抗震救灾工作有序推进，医疗卫生系统为保障全县人民群众的生命安全尽到了应尽的职责。

    1  卫生系统基本情况

    1.1  震前

    1.1.1  机构及人员  北川卫生系统共有10个县直医疗机构、20个乡镇卫生院、6个办事处卫生院、278个村站、12个个体诊所。全县共有各类专业技术人员726人，其中县级211人，乡（镇）村515人。

    1.1.2  房屋及设备  县直医疗卫生单位有业务用房39 510平方米，设备价值9 000万元人民币；乡镇卫生院有业务用房56 931平方米，设备价值4 826万元人民币。村卫生站有业务用房15 972平方米，

    聚力；三是全省医疗卫生工作者始终把人民的利益放在高于一切的位置，充分展现了白衣战士救死扶伤、英勇顽强、不怕牺牲、连续作战的高尚品格和博大的医学人文精神，充分发挥了主力军作用；四是坚持把工作重心放在基层，根据形势任务需要，适时调整工作重点，接连打好了应急医疗救治、传染源控制、应急免疫接种、重症伤员救治、跨省大转运和对口支援等几场硬仗；五是长期以来特别是近年来国家加大了对医疗卫生机构的基础建设投入，医疗卫生人员日常应急准备和训练有素、反应迅速，召之即来，战之能胜，为做好灾后医疗卫生工作奠定了坚实基础。

    设备价值101万元人民币。

    1.1.3  业务收入  县直卫生单位年总收入4 512万元，其中，业务收入3 963万元，门诊总计532 849人次。乡镇卫生院年总收入2 241万元，其中，业务收入2 021万元，门诊总计390 188人次。

    1.1.4  其它  近几年来，在县委、县政府的坚强领导下，在市卫生局的业务指导和全县医务工作者的共同努力下，在全县范围内建立健全了三大卫生服务体系，加强了对县属人民医院、中医院、疾控中心、妇幼保健院、卫生执法监督所和20个乡镇卫生院的基础设施建设，配备了完善的医疗服务设备，能满足全县人民和周边县群众的卫生需求。

    北川羌族自治县卫生局.  5．12汶川大地震极重灾区北川卫生工作概况

    成都医学院学报2008年12月，3(4)

    1.2  震后

    1.2.1  机构及人员  10个县直医疗卫生单位， 20个乡镇卫生院，278个村卫生站和12个个体诊所全部受损，截止6月15日18时统计，全县卫生系统共有157名工作人员遇难（在职92人，退休31人，临聘34人），48人受重伤。在职职工家属195人遇难。其中县人民医院死亡、失踪工作人员数达104人。全县各级干部中，共有428名干部死亡和失踪，其中卫生系统干部死亡和失踪达全县干部死亡和失踪的四分之一。

    1.2.2  房屋及设备  县直医疗卫生单位、曲山镇卫生院、擂鼓中心卫生院所有房屋全部倒塌毁损，漩坪卫生院被堰塞湖全部淹没，医疗设备、业务用房损失达1.122亿元。

    1.2.3  经济损失  据不完全统计，“5.12”特大地震灾害给北川卫生系统造成直接经济损失4.9亿元。

    2  伤病员救治

    2.1  应急抢救地震伤员情况

    5月12日14:28分灾害发生后，卫生局局长杨国兴、副局长赵华迅速组织卫生系统幸存工作人员于15：15分成立了临时指挥部和现场抢救队，冒着生命危险在唯一能找到药品的妇幼保健院门诊药房抢出了仅有的药物，在县城内分别设立县政府门口、职业中学门口、县卫生局门口、北川中学操场医疗救治点，队员们不顾自身伤痛及亲人安危，利用现场任何可用物品对伤员进行包扎、固定、止血，并开展了力所能及的必要的补液，在震后第一时间救治工作有条不紊，先后抢救伤员8 900余例，5月13日下午4时左右，最后一名伤员被救援部队接走，抢救队才最后一个从县城撤离到北川中学。

    2.2  震后医疗救治情况

    先后共有45支外援医疗队参加了北川灾后伤员的救治工作，其中，有部队医务人员332人（沈阳野战医院125人、昆明总医院78人，452部队医院52人、77 283部队医院53人），省市医疗机构、各级红十字会医疗机构和全县幸存医务人员，共计670余名医务人员，自带设备、药品，在任家坪、北川县城、安县等地设立了20余个医疗救护点，全县幸存的医务人员强忍失去亲人的悲痛积极参与抗震救灾工作。共救治伤员8 900余人，其中危重伤员4 100余人。

    2.3  灾民医疗和返乡康复工作情况

    2.3.1  灾民医疗工作  根据北川羌族自治县抗震救灾指挥部的统一布署，北川县卫生局通过外援医疗队和自身力量，开展了以下工作：①有效整合卫生资源，合理布局。将沈阳军区野战医院派驻擂鼓镇，承担县人民医院医疗职责，先后有3万余人次在该院就诊，收治重症患者和手术病人20余例。②安排自身力量分别在擂鼓场镇、桂溪场镇周围建立7个医疗点，方便灾民就医，共有9.7万人次在医疗点内得到治疗。③成立了2个医疗小分队，与防疫人员走村进户，对分散灾民进行医疗救治达14 580余人。④建立医疗下乡工作组，主要对乡（镇）村医务人员进行业务指导，进行卫生防病知识宣传和健康教育，重点对边远村社进行走访。全县的医疗救治达到全覆盖，所有灾民都能得到及时救治。

    2.3.2  灾民返乡康复工作  随着我县伤员病情的好转，符合出院标准的伤员已陆续返乡。为做好部分伤员的后续康复工作，北川县卫生局开展了以下工作：①精心组织，认真落实。在全县选派了5名思想素质好，业务能力强的医护人员分别在绵阳和安昌镇北川办公点进行蹲点办公。②真心相迎，精心检查。对每一位返乡康复伤员以高度的政治责任心接待他们，逐一进行检查，仍需住院的，根据病情分流到绵阳市人民医院和绵阳市中医院继续接受治疗，其中市中医院侧重康复重建。对可以不住院但仍需接受康复治疗的，给予技术指导，在各临时安置点进行康复治疗。所有伤病员和陪伴家属对北川的康复救治工作满意，无冲突发生。

    2.4  药品、药械管理工作

    药品和药械是灾区伤病员的命脉，灾害发生后，北川县卫生局领导高度重视药品、药械的管理工作，成立了药品、药械管理工作领导小组，明确专人负责，并制定了《救灾药品储存、管理和使用的实施办法》，做到了以下几点：①严格药品、药械管理。实行用药单位提出申请并领导签字，由卫生主管部门专人审批，库房管理人员审查，出库人员发放的程序严把出库关。②认真落实入库、出库管理制度。对药品、药械管理的监督检查、协调，仓库的落实，药品接收、发放，入库储存、计划上报、管理和分类，入库的登记，发放和登记工作实行专人管理。截止6月26日，药械入库4 956件，发放3 357件，库存1 599件；药品入库63 971件，发放36 574件，库存27 397件。切实做到了药品、药械分类明白，帐目管理清楚。

    3  防疫工作

    为加强对救灾防病工作的组织领导和对伤病员救治，按照温家宝总理的“要确保大灾之后无大疫”指示精神，及时成立了北川灾后防病工作组，由市卫生局副局长汪辉任组长，北川卫生局局长杨国兴、江苏疾控、河南疾控负责人任副组长，统一指挥、协调北川的灾后防病工作；成立了由国家疾控中心、四川省疾控中心、江苏省疾控中心、河南省疾控中心等专家组成的灾后防病技术指导组，统一指导北川的灾后卫生防病工作；制定了《灾后卫生防疫方案》、《病媒生物防治方案》、《预防接种方案》、《消杀药械管理方案》、《救灾药品储存、管理和使用的实施办法》、《卫生人员空投方案》和《防疫工作划片方案》等工作方案，与各乡（镇）签定了卫生防疫工作目标责任书，县委北委［2008］127号《关于灾后过渡集中安置点卫生防疫工作实施意见》，进一步明确了职责，理顺了工作关系，卫生防疫工作井然有序。

    3.1  整合疾控资源，实行分片包干

    北川羌族自治县20个乡镇分别由国家疾控、江苏疾控、河南疾控、绵阳疾控、国家质检总局、防化团、三台疾控、自贡疾控、第四军医大等252名防疫人员进行划片包干，责任到人。

    3.2  加强防疫力度，实现全域覆盖

    3.2.1  在通车的县城、擂鼓、陈家坝、桂溪、通口、香泉、曲山等灾区由各外援CDC、乡（镇）卫生院、村卫生站防疫人员配合对乡、村、社实行卫生防疫全覆盖。14个不通公路的乡（镇）村由部队医院、卫生院医务人员、村卫生人员实行联合卫生防疫工作。全县20个乡（镇）、278个行政村卫生防疫均实现了全域覆盖。

    3.2.2  在市、县的统一安排部署下成立了卫生防疫组，统一协调指挥，与军队、志愿者、县外各医疗卫生单位分赴各灾区进行救治工作和外环境消毒、尸体处理、饮用水消毒和健康教育等工作。共对3 436具人尸体、19 887具动物尸体进行了处理。累计消毒处理外环境9 876万平方米，水消毒处理674 287立方，向灾民发放灭菌药片10 000瓶、灭菌粉5 300千克。

    3.3  加强疾病控制和调查

    3.3.1  对病媒生物进行监测  每周进行一次蚊、鼠、蝇的密度监测，并将监测数据及时上报。

    3.3.2  水质监测  对擂鼓镇各供水点以及能通车乡镇的供水点的水源水、中段水、末稍水的感官指标、细菌培养、一般理化指标的检测。检测水样65个，提出合理化建议38份，并将结果及时上报市CDC。

    3.3.3  常见肠道传染病的监测检验  为保证人群众生命健康，在省市的大力支持下，成立了肠道传染病应急检测实验室并及时启动，先后检测腹泻病人样品10余人次，没有肠道传染病的发生。

    3.4  认真做好灾后计划免疫工作

    3.4.1  对前往通车乡镇的人员、冷链设施设备进行调查，形成《北川县城区和部分乡镇免疫规划现状初步调查报告》，制定了《北川灾后预防接种实施方案》，6月4日，下发《关于在部分乡镇开展甲肝、乙脑疫苗接种的通知》。

    3.4.2  在各灾民集中安置点内进行广泛宣传，发放宣传资料8 670份。按照《预防接种规范》的要求，对乡镇参与该项工作的28人就接种技术要求、禁忌症、运送和储存注意事项、异常反映观察等知识进行了培训。截止发稿时间，已接种甲肝疫苗4 515人份，接种乙脑疫苗1 723人份。

    3.5  加强健康教育

    通过医疗救治人员和卫生防疫人员，加大对灾民的宣传力度  以开展爱国卫生运动为重点，广泛宣传灾后卫生防病防疫知识，共发放宣传资料40 000余份，张贴宣传挂图2 500余张，培训乡镇卫生义务协管员1 300余人次，接受灾区群众的健康咨询37 000余次，提供卫生健康服务32 300余次。

    4  卫生执法监督

    4.1  加强水源监测

    灾民饮用水的安全程度很大程度上决定了大灾之后是否发生大疫，从5月29日起，协同卫生部专家完成了对北川县曲山镇、任家坪、擂鼓镇、陈家坝乡、通口镇、贯岭乡、桂溪乡、香泉乡的水源地进行了调研和水质快速检测。累计发放消毒药30 000余瓶。与此同时，加大了对擂鼓镇供水点的余氯监测，确保灾区群众喝上“放心水”，有效的防止了介水传染病的爆发和流行。

    4.2  食品卫生监督

    食品卫生安全是解决“病从口入”，把好“入口”关，杜绝大灾之后疫病发生的关键。为此，北川县卫生局开展了以下工作：①对全县300个安置点的食品卫生安全进行采样监督检查，引导整改食品销售摊位260个，查处过期变质食品1 400余千克。②加大了对擂鼓镇及其他乡镇饮食卫生的监督检查，随着灾后灾民生产自救热情的高涨，各餐饮业主陆续开业，给灾民带来方便的同时，也带来一些不安全的隐患。全县共有饮食店90余个，其中擂鼓镇21个，卫生监督员坚持“只准出售加热熟食品，不准制售冷（凉）食品”的灾后餐饮卫生要求，采取了加大监督频率，引导说服、宣传讲解的方法，使餐饮业主自觉地提高餐饮卫生安全意识。③加大了对灾民集体供餐点的饮食卫生监督监管。按照《集体用餐配送标准》的规定，加大了对原料购进登记和食品留样的监督，同时对原料的储存、生熟分开等进行了指导督查。共出动卫生执法监督人员18 975人次，出动监督车186台次。

    4.3  加强医疗卫生单位的监督，切实搞好医疗废弃物的处理

    　　大地震后，在医疗救治行为中产生了大量的医疗垃圾，如果不抓好对医疗废弃物的管理和处置，可能带来次生的疫病发生，给灾区群众的生命健康带来严重威胁。北川县卫生局及时到医疗救治单位（点）对如何正确处理医疗废弃物进行了具体的指导。

    5  灾后重建

    按照统一规划，分步实施；突出重点，远近结合；政府主导，社会参与；国家支持，自力更生；创新思路，分类指导；明确责任，分级落实的原则，北川县卫生局开展了以下工作：①对卫生机构房屋受灾数量、受灾面积和卫生设施设备情况进行了认真、详细的调研，摸清了底数，为卫生重建提供了可行性参考数据。②编制完成了北川卫生重建规划。“5.12”特大地震灾害发生后，全县医疗机构基础设施和医疗设备受到严重损毁。计划新建10个县直医疗机构、20个乡（镇）卫生院和278个村卫生室，总投资5.628 7亿元。通过灾后重建，使灾区的卫生基础设施功能得到全面恢复，抗灾能力得到全面提升，适应灾后重建和灾区经济社会在原有基础上得到更好发展的需要。为广大群众身体健康和生命安全提供坚强后盾。

    6  红十字会工作

    北川受灾后,得到了国际社会的广泛支持和关心,北川县卫生局充分重视红十字会博爱之精神，及时组织人员对全县的灾情和受灾面积进行了查看和评估，及时公布了红会专用募捐电话和帐号，实行24小时开通并值班；并在绵阳火炬大厦广场设立了工作点，派出5 人24小时进行值班并接受捐赠。截止6月22日，共计接受社会捐赠资金（除承诺捐赠金额没到帐外）306万元、大米500吨、汽车14辆、帐蓬50 000顶、药品17 000多件，食品、衣物、日用品若干。

    7  切实开展爱国卫生运动

    北川县卫生局结合对全县群众的医疗救治和卫生防疫工作，在认真贯彻落实爱国卫生工作方针政策的同时，广泛开展了健康教育宣传工作，对广大灾民进行了卫生救护、无偿献血等知识的普及和培训，共发放宣传资料87 361张，对灾民口头培训达9万余次，张贴爱国卫生宣传画1 740张；认真开展群众性爱卫监督。利用集中安置点医疗服务和医疗救治、卫生防疫进村工作组，努力发动群众开展灭蚊灭蝇活动，共清理蚊蝇孳生地98 901处。同时，组织人员对全县300个安置点进行爱国卫生检查，对发现的问题进行了及时纠正和处理。

    人民的生命安全是卫生工作的第一要务，在抗震救灾医疗卫生队伍中涌现出的无数可歌可泣的人物和事迹，以不容争辩的事实证明北川羌族自治县医疗卫生队伍没有忘记自己的职责所在