点击显示 收起
患者，男，有糖尿病、高血压病史，一个月前因外伤刺破骨膜来我院耳鼻喉科就诊，我们做对症处理(止血和消炎治疗)，病人好转。几天前病人又来我院就诊，病人自述有耳鸣、耳聋症状，经检查耳内有大块耳屎，并有较多淡黄色清稀分泌物流出，取耳内分泌物做细菌培养2次，均分离出脑膜炎败血性黄杆菌。同时我们对取出的耳屎进行显微镜检查发现有真菌菌丝。临床采用敏感的复方新诺明和红霉素治疗2周，同时进行抗真菌治疗(口服伊曲康唑)，做第3次细菌培养阴性，再将复方新诺明制成粉剂和伊曲康唑胶囊内粉剂混合外用，病人于40天后痊愈。
细菌鉴定：取耳内分泌物接种血平板，35摄氏度培养24小时;长出圆形，突起、表面光滑，有光泽，边缘整齐，直径11.5毫米的不溶血的菌落。形态为革兰氏阴性杆菌。采用法国梅里埃API-20NE鉴定系统鉴定为脑膜炎败血性黄杆菌，鉴定可信度为96.8%.
生化反应：氧化酶阳性，OF为氧化型、半乳糖苷酶、七叶灵、葡萄糖、阿拉伯糖、N乙酰葡萄糖胺、麦芽糖、甘露糖、甘露醇均为阳性;硝酸盐还原，吲哚、精氨酸双水解酶、乙二酸、苹果酸、柠檬酸、脲素、葡萄糖酸盐、葵酸、苯乙酸均为阴性。鉴定为脑膜炎败血性黄杆菌鉴定可信度为97.9%.
药敏试验：采用纸片扩散法。第1次药敏结果：复方新诺明、利福平、红霉素均敏感;青霉素、苯唑西林、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、磺胺甲基异恶唑、头孢拉啶、头孢氨苄、头孢噻甲羧肟 、哌拉西林、新生霉素、新霉素均为耐药。第2次药敏试验除上述结果外加做头孢哌酮、头孢呋新、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、吡哌酸均耐药。