Literature
Home医源资料库在线期刊现代泌尿外科杂志2005年第9卷第6期

西地那非治疗患有心血管疾病的男性勃起功能障碍患者的疗效和安全性

来源:现代泌尿外科杂志
摘要:男性心血管疾病患者较一般人群更易患勃起功能障碍(ED),因为此两种疾病的诱发因素相同,而且一些心血管疾病治疗药物的不良反应就是ED。对于合并心血管疾病的ED患者,西地那非是否像普通人群中所证实的一样有效而安全呢。OlssonAM等人在一项研究中评价了西地那非治疗合并心血管疾病的ED患者的疗效和安全性\[IntJClinP......

点击显示 收起

  男性心血管疾病患者较一般人群更易患勃起功能障碍(ED),因为此两种疾病的诱发因素相同,而且一些心血管疾病治疗药物的不良反应就是ED。对于合并心血管疾病的ED患者,西地那非是否像普通人群中所证实的一样有效而安全呢?Olsson AM等人在一项研究中评价了西地那非治疗合并心血管疾病的ED患者的疗效和安全性\[Int J Clin Pract, 2001,55(3):171-176\]。他们让正在服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂或联合用药而未用硝酸甘油治疗的ED患者接受口服西地那非治疗。结果显示,患者接受西地那非治疗后,国际勃起功能问卷中评价获得并维持勃起的能力的评分明显改善(P=0.0001)。另外,71%服用西地那非的患者报告勃起功能得到改善,远高于安慰剂组的24%(P=0.0001)。本研究还显示合并心血管疾病的ED患者服用西地那非的耐受性良好,除潮红外,未发现其他与西地那非相关的心血管不良反应。

  医生评述:目前,心血管疾病的发病年龄逐渐年轻化,男性心血管患者ED的发病率较普通人群高,他们的生活质量越来越受到关注;此类人群选择治疗ED的药物时更应该以安全、高效为原则。西地那非经过大量的临床实验证实治疗心血管合并ED患者时较安慰剂疗效显著,并且具有良好的耐受性和安全性。这些人的勃起功能和性生活改善后,有助于缓和心情、情绪,可降低心血管危险性。因此,西地那非能够有效提高此类人群身心健康,增进家庭和睦。(北京潞河医院泌尿外科 孙少鹏 邮编:101149)


  西地那非对充血性心力衰竭患者的运动、神经激素激动作用及勃起功能障碍的影响-对勃起功能障碍治疗的一项双盲、安慰剂对照、随机、前瞻性研究

  勃起功能障碍(ED)在充血性心力衰竭(CHF)患者中是常见疾病。ED影响患者生活质量,进而会影响CHF治疗的依从性和有效性。所以,对合并CHF的ED患者不仅要治疗CHF,同时也应该有效治疗ED,并要注意治疗的安全性。西地那非是治疗ED的一线口服药,有效性和安全性已被广泛的临床应用所证实,那么该药对上述患者的疗效如何呢?Bocchi EA等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究,评价了西地那非对合并CHF的ED患者的疗效和安全性\[Circulation, 2002,106(9):1097-1103\]。他们首先对23例患有CHF的男性患者口服50mg西地那非后进行运动、神经激素激活作用研究。患者服药后进行6min平板行走试验(6′WT)和最大负荷心肺运动试验(ET)。随后,ED患者接受西地那非治疗并行相同试验。结果显示,服用西地那非后6′WT和ET前心率、收缩压、舒张压均较未服用时降低;服用西地那非后进行平版运动和心肺运动试验时Ve/VCO2比率较未服用时降低。西地那非可以显著性降低6′WT(P=0.003)和 ET(P=0.000)进行时的心率。另外,西地那非能够将氧分压峰值从(16.6±3.4)mL/kg/min增加到(17.7±3.4)mL/kg/min(P=0.025),将运动时间从(12.3±3)min增加到(13.7±3.2)min (P=0.003)。西地那非改善了国际勃起功能评分表中大多数问题的得分。研究者认为,西地那非治疗合并CHF的ED患者有效且耐受性良好,并且可以提高患者运动能力。西地那非可以降低运动过程中患者的心率,因而从理论上可以减少性活动时的心肌耗氧量。

  医生评述:性活动对心脏的影响结果是心率加快,心搏出量的增加,即心肌耗氧量的增加。一次性活动的运动相当于一次轻体力活动。西地那非为磷酸二酯酶抑制剂,其作用是扩张血管,在阴茎扩张血管的结果是诱发阴茎勃起,而在心脏扩张血管的作用是增加心肌的血供,从而达到增加心肌供氧。另外,还可降低心率,心率的降低又减少了心肌的耗氧。由于有了西地那非这种既增加供氧又减少耗氧的双重作用,保证了心脏病人服用药物的安全,在心脏的安全有了保证的前提下,ED病人的生活快乐也就有了保证。(首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科 王俊生 邮编:100029)

  慢性心力衰竭合并勃起功能障碍男性患者西地那非枸橼酸盐治疗的有效性和安全性研究

  慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的心血管疾病,发病率呈逐年上升趋势。据报道,很多中度CHF患者性生活频率明显减少,超过75%的患者患有勃起功能障碍(ED)。目前,关于枸橼酸西地那非治疗合并CHF的ED患者的有效性和安全性的临床对照研究尚不多。因此Katz SD等人对患有CHF并处于稳定期的ED患者进行了一个双盲、安慰剂对照并设定剂量的研究\[Am J Cardiol, 2005, 95(1):36-42\]。在研究中,合并CHF的ED患者接受12周的西地那非或安慰剂治疗,并用国际勃起功能评分表的第3和第4项这一主要评价指标以及国际勃起功能评分表5个功能评价分类,2个整体有效性评估问卷、性交成功率、勃起功能障碍治疗满意度和性生活满意度调查问卷等次要指标进行疗效评估。结果显示,接受西地那非治疗的患者(n=60)较接受安慰剂治疗的患者(n=72)在第3和第4项评分上有显著性改善(P<0.002)。西地那非组中74%的患者勃起功能改善,68%性交改善,而安慰剂组该比例仅为18%和16%。性交成功率西地那非组为53%,安慰剂组为20%。接受西地那非治疗的患者对治疗和性生活的满意度明显高于安慰剂组。60%接受西地那非治疗的患者和48%接受安慰剂治疗的患者有不适症状出现,其中包括一过性头痛、面部潮红、呼吸道感染和乏力等,而与心血管相关的不良反应出现率很低。所以,对于患有轻中度CHF的ED患者,西地那非是一种有效且具有良好耐受性的治疗药物。

  医生评述:有关西地那非治疗ED的严重不良反应,主要集中在心血管事件。这些事件究竟与服用西地那非是否有直接关系,或与原发心血管病相关,或是性行为本身等因素造成,尚无法判定,需要通过流行病学研究后确证。一般认为,对于有严重心血管疾病特别是已被确诊为心衰、不稳定型心绞痛的患者,在使用该药时应慎重考虑。本文研究提示,对于患有轻中度CHF的ED患者,西地那非是一种有效且具有良好耐受性的治疗药物。因此,只有低血压(≤90/50mmHg)和硝酸酯类药物才是应用西地那非的严格禁忌证。(温州市中西医结合医院男科 谢作钢 邮编:325000)

  前列腺癌近距离放疗后近期的性功能

  前列腺癌是泌尿外科常见肿瘤疾病,近距离放疗是治疗该病的有效方法之一,而放疗又会带来一些并发症,如患者的性功能会受到影响而出现勃起功能障碍(ED)。Merrick GS等人在一项III期随机、前瞻性临床试验中,对34例低危前列腺癌(PSA≤10,Gleason≤6,临床分期T1或T2)患者,进行了125I和103Pd近距离放疗后性功能的比较并评价了出现ED的患者服用西地那非后的效果\[Int J Cancer, 2001,96(5):313-319\]。结果显示,34名患者国际勃起功能指数(IIEF)评分平均为14.2(中位数16.5),当采用同位素分层后,两组的分值没有差异。患者IIEF评分≤6、6~11和≥12者所占比例分别为35% (12/34),6% (2/34)和 59% (20/34)。分别有26% (9/34),15% (5/34)和38% (13/34)的患者放疗后出现血精、性高潮痛和性高潮强度的变化。大多数患者的不良反应短暂。对神经血管束(NVB)的放疗剂量(全部放射剂量的20.9%),与放疗后阳痿的发生没有相关性。4名服用西地那非的ED患者反应良好。在13个月的随访期间,65%行前列腺近距离放疗的患者能保持性功能而不需服药。而包括服用西地那非者,76.5%的患者能保持足以完成性交的勃起能力

  医生评述:放射治疗在前列腺癌的治疗中具有重要的作用,而且临床也证明放射治疗也可有效控制前列腺癌,局部控制率达到65%~88%。虽然现代技术的发展使短距离放射具有很多的优点,但是放疗后仍有一定的并发症发生率,常见的如勃起功能障碍及直肠炎等。作者对于行放射治疗后出现勃起障碍的前列腺癌病人予以万艾可口服,取得了较好的效果。(温州医学院附第二医院泌尿科 陈志勇 邮编:325000)

  应用西地那非治疗前列腺根治术后勃起功能障碍的有效性及预后良好相关因子的研究

  前列腺根治术(RP)是治疗前列腺癌的有效方法,但手术可能影响患者的性功能而出现勃起功能障碍(ED)。枸橼酸西地那非对于多种病因的ED都有效,那么该药对前列腺根治术后的ED患者是否有效以及影响疗效的因素又有那些呢?Raina R等人对此进行了相关研究\[Urology, 2004, 63(5):960-966\]。他们入选了平均年龄(60.1±6.25)岁的174例分别接受保留双侧神经(59.8%)、保留单侧神经(16.1%)和未保留神经(24.1%)的RP术并出现ED的患者,所有患者服用枸橼酸西地那非治疗,初始剂量为50mg,若无效增加为100mg。从RP到此次用药的间期为3个月。在治疗前和治疗1年后应用缩略的国际勃起功能问卷的5个项目(相当于男性性健康调查表(SHIM))来评价勃起功能,并回顾患者资料分析成功治疗(定义为成功插入阴道)的相关因素。结果显示,57%(100/174)的患者西地那非治疗有效,其中,保留双侧神经组为76%(79/104),保留单侧神经组为53.5%(19/28),未行保留神经组为14.2%(6/42)。SHIM统计分析发现,保留双侧神经组改善程度(19.97±1.12)要好于保留单侧神经组(15.89±3.38)和未保留神经组(10.06±2.0) (P<0.020)。四项因子与预后显著相关:保留至少一侧神经血管束、术前SHIM评分≥15分、年龄≤65岁以及RP与药物治疗间隔6个月以上(P<0.001)。据此研究者认为,枸橼酸西地那非能显著改善RP术后患者的勃起功能,其有效性与血管神经束保留的程度,术前勃起功能的状况,患者年龄以及术后开始服药的时间有关。

  医生评述:前列腺癌根治术后勃起功能障碍是由多种因素造成的,如年龄、术前性功能情况、肿瘤侵袭范围及术中对影响勃起的生理基础的保留等,术后患者在等待性功能恢复的很长时间内,海绵体缺乏经常性的勃起可使海绵体缺氧、坏死,不利于性功能恢复。但在其它条件相同情况下,保留神经的前列腺癌根治术可以使术后勃起功能障碍发生率明显降低。西地那非可使阴茎海绵体内cGMP蓄积,松弛平滑肌,从而改善勃起功能,对前列腺癌根治术后勃起功能障碍亦有效,上述文章已证实这一点。在临床上可以应用,以提高患者生活质量。(上海市普陀区中心医院泌尿外科  洪斌 邮编:200041)

  枸橼酸西地那非治疗2型糖尿病相关勃起功能障碍的疗效

  糖尿病影响患者全身血管状态,是勃起功能障碍(ED)的危险因素。枸橼酸西地那非是治疗ED的有效口服药,而该药对2型糖尿病相关ED的疗效如何呢?El Sakka AI等人对466名ED患者(包括382名糖尿病和84名非糖尿病患者,平均年龄为(53±8.4)岁和(49.7±10.6)岁进行了研究\[Eur Urol, 2004, 46(4):503-509\]。研究中,ED筛选采用国际勃起功能指数评分(IIEF);对所有患者进行常规实验室检查,同时检测睾酮和催乳素。评价疗效采用给药前后勃起功能评分变化(问题3和问题4);同时回答总体满意度和总体有效率问卷(GEQ)。结果显示,ED的严重程度和糖尿病病程长、糖尿病控制差和存在1种以上糖尿病相关并发症呈正相关(P<0.05)。服用西地那非前后勃起相关评分(问题3和问题4)差异显著(P<0.05)。非糖尿病组患者总体有效率问卷评分和总体满意度明显高于糖尿病组(P<0.05)。在糖尿病控制差、糖尿病病程长和有糖尿病并发症患者中,总体有效率明显下降(P<0.05)。研究结果表明,西地那非治疗糖尿病相关ED有效。尽管西地那非疗效受代谢控制差、病程长和超过1种以上并发症等因素影响,然而总体有效率和患者满意度还是较高的。

  医生评述:糖尿病是最常见的内分泌性阳痿的病因,它一方面使毛细血管基底膜增厚,微循环障碍及大血管硬化而引起阴茎血管病变,导致ED;另一方面使神经纤维上的糖代谢异常,引起神经纤维节段性脱鞘和髓脂质合成障碍,而导致阴茎海绵体神经纤维损害出现ED。西地那非是目前治疗ED比较有效的药物,该药扩张血管,改善微循环,从而增加勃起强度和持续时间。虽然它在非糖尿病组的疗效高于糖尿病组,但对糖尿病组的ED也有很好的效果。特别提示一点,由于西地那非可扩张血管,改善微循环,而糖尿病引起ED的一个原因是微循环障碍,所以此药是否可一方面治疗ED而另一方面延迟糖尿病病人发生ED的时间呢?如果这一点被证实,那么糖尿病病人早期应用西地那非就很有必要。(苏州市立医院本部泌尿外科 庄建平 邮编:215002)

  西地那非治疗抗抑郁药引起的性功能障碍:一个随机研究

  性功能障碍是抗抑郁药的常见不良作用,而且会影响抑郁症患者治疗的依从性,所以应给予有效的治疗。治疗ED的一线药物枸橼酸西地那非对这类患者是否有效?治疗的同时是否影响抑郁症的病情呢?Nurnberg HG等人对枸橼酸西地那非治疗选择性和非选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SRI)抗抑郁药相关的性功能障碍进行了研究\[JAMA, 2003, 289(1):56-64\]。自2000年11月1日至2001年1月1日, 3个医疗中心共90例处于重度抑郁症缓解期、并患有SRI抗抑郁剂相关的ED患者(平均年龄45±8岁)参与了这项为期6周的前瞻性研究。患者被随机分为西地那非组(45例)和安慰剂组(45例),起始剂量50mg,渐调整至100mg,性生活前服药。采用全球临床感官性功能评分(CGISF)进行最初的评测,然后采用国际勃起功能指数、亚历桑那性经验量表、马萨诸塞性功能问卷和汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)进行评分。85%(76/89)的患者完成了6周的观察。结果显示,CSIGF评分2分及2分以下的患者中,54.5%(24/44)服用西地那非的患者有改善或改善明显,而安慰剂组仅4.4%(2/45),两组间有显著性差异(P<0.001)。而且,西地那非组患者的勃起功能、性唤起、射精、性高潮以及总体满意度均较安慰剂组有显著改善。两组患者在治疗期间平均抑郁评分均处于缓解期(≤10分)。本次实验显示西地那非可以有效地改善SRI抗抑郁剂相关的性功能障碍患者的勃起功能以及性功能的其他方面。而性功能的改善,能使患者维持有效的抗抑郁治疗。

  医生评述:抑郁症病人伴有性功能障碍者很常见,服抗抑郁剂而引起性功能障碍者亦很常见,所以临床上治疗抑郁症病人时对其性功能状况应予以特别的关注。西地那非作为治疗ED的一线药物已得到广泛的认同。此研究表明,该药可按“需要”使用,对逆转抗抑郁剂所致的男女性功能障碍疗效迅速而显著,能很好地改善勃起功能、性唤起、射精、性高潮以及总体满意度,此效果也有效避免了患者生活质量的恶化和中断必要的抗抑郁治疗。值得一提的是,使用西地那非时不要与硝酸类药物合用而引起血压过度降低。(广州军区广州总医院泌尿外科 邱晓拂 邮编:501010)

  服用西地那非后成功性交的最短时间:一项随机、双盲、安慰剂对照的研究结果

  西地那非是治疗勃起功能障碍(ED)的一线口服药物,经大量临床应用证实疗效确切、起效迅速。而服用西地那非后获得成功性交所需最短时间是多少呢?对此,Padma NH等人进行了相关研究\[Urology, 2003, 62(3): 400-403\]。他们将服用西地那非(100mg)治疗2个月以上并有效的ED患者(平均年龄60岁;平均病程7年),随机分配至西地那非组(115例)和安慰剂组(113例),进行为期4周的双盲治疗研究。患者在餐后至少2小时服用西地那非,并采用秒表记录获得可以成功性交的勃起硬度所需时间。结果显示,西地那非治疗组在服药14min和20min内,分别有35%和51%的患者获得了成功性交所需的勃起硬度,而安慰剂组的相应比例为22%和30%。西地那非组获得有效勃起硬度的平均时间为36min,而安慰剂组为141min。这个结果表明,超过一半服用西地那非治疗的患者,能在20min内获得足以成功性交的勃起硬度,西地那非的起效时间可以小于30min。

  医生评述:该文采用严谨的科研方法,即随机、双盲、安慰剂对照和大样本量( 228例),对服用西地那非后成功性交的最短时间进行了研究。结果表明,西地那非的起效时间可以小于 30min,超过半数服用西地那非治疗的患者,能在 20min内获得足以成功性交的勃起硬度。根据此研究结果,医生在临床上指导病人用药时,不必过分强调必须在性生活前2h服用该药,一半以上的病人在服药半小时内即可达到满意的效果。(浙江省人民医院泌尿外科  肖家全 邮编:310015)

  西地那非在心血管疾病患者的应用

  心血管疾病和勃起功能障碍(ED)有着相同的危险因素,所以心血管疾病合并ED的患者在临床上比较常见。西地那非可有效治疗ED,而该药对心血管系统是否有不利影响呢?Brindis RG等人对此进行了初步综述\[Am J Cardiol, 2003, 92(9A):26M-36M\]。在文章中写到,心血管医生发现越来越多的心血管疾病患者常常伴有ED。新型PDE5抑制剂的药理学作用及其对血流动力学参数的潜在影响是医生选择药物的重要因素。虽然有2种以上的药物参与了各种临床试验,但是大多数关于PDE5抑制剂的作用和心血管疾病间的关系的数据主要和西地那非有关。PDE5抑制剂作用于血管平滑肌,其主要作用部位是海绵体。心肌细胞中不存在PDE5,而且目前没有发现PDE5抑制剂对心肌收缩性的影响。数千位ED患者参加的临床安全性研究,显示西地那非对合并心肌缺血、高血压以及严重冠心病的患者仅有很小的不良反应。西地那非对血流动力学参数有轻微的影响,可以增加冠状动脉的血流储备。单用西地那非或者合并使用1个以上的抗高血压药物并不增加不良事件或低血压事件的发生率。西地那非有血管舒张的效应,其降低收缩压和舒张压的作用比较轻微。西地那非亦可以降低肺心病患者升高的肺血管阻力和肺动脉压。充血性心力衰竭和其他扩张性心肌病的患者使用西地那非可以发现血流动力学发生有益的变化。目前的临床试验数据显示西地那非和心血管疾病的发病率和死亡率无相关性。

  医生评述:随着现代医学技术的进步,人类的平均寿命不断延长。合并心血管疾病的ED患者越来越多。这些病人服用西地那非是否安全,是许多医生和病人共同关心的话题。本文通过数千位ED患者服用西地那非的临床安全性研究证实:单用西地那非或者合并使用1个以上的抗高血压药物并不增加不良事件或低血压事件的发生率。西地那非对ED患者的血压、心率影响很小。并不增加心血管疾病的发病率及死亡率。可放心使用。(中国人民解放军总医院泌尿外科  何学酉 邮编:100853)

  西地那非治疗男性勃起功能障碍的安全性评价:1999年英国全科门诊的经验

  西地那非是第一个用于治疗勃起功能障碍(ED)的口服药,其良好的疗效和安全性已被大量的临床经验所证实。Boshier A等人对英国全科门诊的患者进行的大规模调研进一步证实了西地那非良好的安全性\[BJU Int, 2004, 93(6):796-801\]。他们采用处方监测(PEM)的方法进行临床观察研究,资料来自于1999年4月至8月开始治疗的患者。通过全科医生(GPs)反馈的“绿表”问卷(GFs)得出临床数据。在所有的患者中,有24835份“绿表”问卷(57.4%)返回给全科医生,其中22473例有效,包括22471例男患者和2例女患者。处方的主要适应证或临床疾病为阳痿(16583,73.8%)和糖尿病(183,0.8%);出现145例与西地那非相关的不良反应。全科医生记录了3951例停用西地那非的病例,其中135例为临床最常见的缺血性心脏病(IHD)。与1998年英国的正常男性人群比较,在22473例的8893例患者中,由于缺血性心脏病引发的标准死亡比率(SMR)为31.41(95%的可信度区间18.29~50.29)。此研究证实了社区应用西地那非的安全性,未发现不可预知的不良反应。服用药物后因缺血性心脏病引发的标准死亡比率也并不高于英国男性普通人群。

  医生评述:在治疗勃起功能障碍(ED)方面,西地那非(万艾可)作为应用最早、最广泛的口服药,其疗效和安全性已为广大医生认可。但近来国内外部分报道认为服用万艾可可以增高心血管疾病的发生率。通过对英国全科门诊22473例患者进行的大规模调研进一步证实了西地那非良好的安全性。但对心血管疾病患者应用万艾可治疗时,必须充分考虑其相应风险,在服用万艾可同时严禁服用硝酸酯类药物。(中山大学第一附属医院黄埔院区泌尿外科 赵良运 邮编:510700)

  西地那非枸橼酸盐对稳定型心脏病合并勃起功能障碍患者的有效性和安全性研究

  心血管疾病和勃起功能障碍(ED)有着诸多共同危险因素,所以心脏病患者合并ED者比较常见,而对于这类人群ED的治疗,既要考虑疗效又要注意安全性。DeBusk RF等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究,很好地评价了枸橼酸西地那非治疗合并稳定型心脏病(CAD)的ED患者的有效性和安全性\[Am J Cardiol, 2004, 93(2):147-153\]。研究中,患者随机服用西地那非或安慰剂12周。采用国际勃起功能评分(IIEF)的第3和第4项评分进行初步效果评价,随后采用IIEF的其他问题、生活满意度调查表、勃起功能障碍治疗满意度调查表、两种通用的有效性评价调查和性交成功率来再次进行效果评价。经过12周后,西地那非治疗组(n=70)与安慰剂组(n=71)相比,IIEF的第3和第4项评分显著提高(P<0.01);西地那非组的勃起功能改善率(64%)和性交成功率(65%)高于安慰剂组的相应比例(分别为21%和19%)。西地那非治疗的患者对治疗效果和性生活质量的满意度也明显高于安慰剂组。西地那非组和安慰剂组不良反应的发生率分别为47%和32%,包括一过性头痛、高血压、潮热和消化不良等。未发生与药物相关的心血管不良反应。因此,枸橼酸西地那非对合并稳定型心脏病的ED患者是一种高效、耐受良好的治疗药物,并且西地那非不会增加其他危险。

  医生评述:ED是40~70岁男性的一种常见病。据保守估计,全世界约有1亿以上男性有不同程度的ED。国内外多项临床观察表明:西地那非是最佳的ED治疗药物。英国药物研究所经研究认为西地那非不增加心梗的发生率和死亡率。而且Kim M等研究者报道,西地那非延长慢性稳定性心绞痛ED患者踏车运动中出现限制性心绞痛的时间。其他研究者的结论也证实:对慢性心衰患者,西地那非除了可以改善患者的勃起功能外,对患者的运动耐力有益,选择性地改善冠脉循环的内皮功能,西地那非明显改善缺血性心脏病(未服用硝酸酯类药物)患者的勃起功能,且耐受性良好;西地那非对严重冠状动脉疾病患者无心血管不良影响,且可加强腺苷酸的冠脉灌注作用。总之西地那非对合并稳定型心脏病的ED患者是一种高效、耐受良好的治疗药物,西地那非对心脏有益,不会增加其它危险,但服用硝酸酯类药物者禁用!(广州军区武汉总医院泌尿外科 沈国球 邮编:430000)

  西地那非对阴茎假体植入男性性满意度的作用

  阴茎假体植入术目前仍为治疗勃起功能障碍(ED)的主要方法之一,而往往术后龟头充血不理想而影响患者性生活的满意度。Mulhall JP等研究者进行了一项研究,评价了西地那非对阴茎假体植入后阴茎龟头充血及男性性满意度的改善作用\[BJU Int, 2004, 93(1):97-99\]。患者在假体植入术后1个月,完成国际勃起功能指数(IIEF)评分表。随后,患者服用西地那非治疗,并在治疗后再次完成IIEF评分。结果显示,西地那非使龟头充血明显改善,患者的性满意度评分较未服用西地那非时明显提高。所以,研究者对所有假体植入者均采用西地那非治疗以提高患者性生活满意度。
 
  医生评述:阴茎假体植入术是目前治疗勃起功能障碍最有效的方法,一项在中东国家进行的研究显示70%的病人及其57%的性伴侣对手术的效果满意。一般认为,在阴茎假体植入海绵体之后勃起组织被破坏,但一些病人在阴茎假体植入术后出现了阴茎自发性的胀大现象。一项包括32个病人的研究发现53%的病人在没有启动可膨胀假体时存在阴茎规律的自发性胀大,其中一个病人甚至阴茎完全勃起,病人的总满意率达到了91%。但是,在假体膨胀之后常出现被称作“凉龟头综合征”(coldglans syndrome)的问题,也即龟头不能充分充血。这个现象常常是缺乏性刺激的结果,而有时即便有适当的性刺激,一些病人的龟头仍然不能充分充血。Mulhall等的研究证实假体植入者采用西地那非治疗可以提高患者性生活的满意度。另外,Lledo进行的研究也证实了这一点,他们让阴茎假体植入术后存在龟头充血不良的病人在性生活前45min服用100mg的西地那非,85.7%的病人龟头充血改善、敏感度增加,性生活满意度随之提高,其性伴侣也表示在阴茎插入时疼痛减轻,性生活舒适度增加。这些研究表明西地那非可以提高假体植入者及其性伴侣对性生活满意程度,是一种值得尝试的辅助治疗手段。(中国医科大学附属第一医院泌尿外科 李振华 邮编:110001)

作者:
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具