多沙唑嗪有效治疗膀胱充盈期紊乱

　　为分析良性前列腺增生(BPH)患者服用多沙唑嗪6个月治疗膀胱充盈期紊乱的临床疗效和尿动力学影响。Casado JS等进行了一项研究(Archivos Espanoles de Urologia, 50(8):840845)。入选了65名BPH患者(54-79岁，平均66.7岁)，服用多沙唑嗪4mg/d，连续6个月，期间进行临床尿动力学测定。对治疗前后的临床(国际前列腺症状评分IPSS)和尿动力学(膀胱测压和使用充盈膀胱造影)进行评估。IPSS量表使用WHO推荐的西班牙语版。结果显示，IPSS在治疗后有明显的改善，从治疗前的19.8±4.8到治疗后的11.6±4.6(P<0.001)。所有患者的血压在治疗前后都很正常(分别平均：135.9/78.9mmHg、135.4/77.8mmHg)。治疗前后没发生心跳过速现象[分别平均(71.9±5.8)次/分，(71.8±5.9)次/分]。治疗前低IPSS和尿道症状改善之间有相关关系(系数为0.45939)。实验显示前列腺体积(数字直肠检测或经腹B超)和治疗后IPSS改善之间不相关。不稳定性膀胱从治疗前的71.6%明显降低为33.3%(P<0.01)。在服用多沙唑嗪后不稳定性压力也明显降低，从99.2cmH2O到60.3cmH2O。同时显示IPSS和治疗后的不稳定性膀胱之间没有显著的相关性。由此得出结论，BPH患者在服用4mg/d的多沙唑嗪6个月后，由于排尿困难引起的不稳定性膀胱明显改善。
 
　　医生点评：BPH/LUTS包括储尿期症状和排尿期症状，而储尿期症状对患者生活质量影响更大。Casado JS等(1997)的研究显示使用多沙唑嗪治疗6个月后，IPSS评分有明显改善。更有意义的是储尿期逼尿肌过度活动亦明显减轻。以上研究说明受体抑制剂作为BPH药物治疗的一线用药,长期应用可显著改善储尿期症状。临床医师应满怀信心地应用多沙唑嗪，使BPH患者的LUTS得到有效治疗。

　　(肖河  北京协和医院  泌尿外科  100730)