巴氯芬和多沙唑嗪联合应用有效治疗逼尿肌括约肌协同失调

【关键词】  逼尿肌括约肌协同失调

    逼尿肌括约肌协同失调(DSD)是逼尿肌收缩期间尿道外括约肌无意识的收缩。大量文献表明，DSD需要重复的外科手术且疗效不佳。Kilicarslan H等人评估了21名女性患者临床症状、潜在障碍和保守治疗效果[International Urology and Nephrology, 2006 (38):537541]。2例患者重新被诊断为多发性硬化症。对所有具有症候群患者行尿动力学检查，且依照国际标准测量残余尿、尿道压和膀胱内压。所有患者给予巴氯芬15mg/d和多沙唑嗪4mg/d。7例逼尿肌反射亢进(DH)患者给予额外的托特罗定4mg/d。研究表明联合巴氯芬和多沙唑嗪或抗胆碱能药(托特罗定)可有效治疗逼尿肌括约肌协同失调。

    医生点评：逼尿肌括约肌协同失调(DSD)是由多种因素导致的下尿路功能紊乱，表现为膀胱安全容量减小，膀胱内压力增高，严重者可导致上尿路损害。治疗主要目的：减小膀胱内压和改善尿流，目前的治疗方式包括：外括约肌切开、尿道支架、膀胱壁内A型肉毒毒素注射等。该文章报道的通过口服药物治疗方式具有无创、风险小、可逆性等优点，由于神经系统损伤导致的尿流动力学改变有可能随病情演变而改变(尤其在疾病进展或恢复期)，药物治疗的可逆性相对于有创治疗更具优势。(朱晓应  解放军总医院附属第一临床医院  泌尿外科  100037)

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