西地那非对脊髓损伤男性阴茎振动刺激时的心血管反应

【关键词】  西地那非

    自主反射障碍(AD)可以在脊髓损伤男性阴茎振动刺激时发生，但这是可变的，并且与损伤水平的关系还不清楚。为了描述脊髓损伤男性阴茎振动刺激时的心血管反应。Sheel A等人进行了一项研究[Journal of Applied Physiology, 2005, 99(1):5358]，研究假设颈部损伤的患者比胸部损伤的有更大程度的AD。询问了西地那非是否能削弱血压升高。参与者被分为颈部(n=8)损伤和胸部(n= 5)损伤2组。仰卧位，用ECG测量影响，时时监测动脉血压。影响报告给实验室2次后，接受一次口服西地那非(250-100mg)或不给药。用手握振动器在射精的时候进行阴茎振动刺激。不给药的试验，相对于静止条件下，颈部组心率下降5-10次/min，平均动脉血压升高70- 90mmHg。然而胸部组心率和平均动脉血压分别升高8-15次/min和25-30mmHg。2组中西地那非在心率和平均动脉血压上都没有影响。总的来说，颈部损伤比胸部损伤在阴茎振动刺激有更显著的AD。脊髓损伤患者阴茎振动刺激时给予西地那非对于心率和血压没有影响。

    医生点评：脊髓损伤患者由于其低级中枢失去了上级神经元的控制，在受到性刺激时，容易出现自主反射障碍(AD)，表现为心率、血压等生命体征的剧烈波动，而且脊髓受损的位置越高，这种波动可能越明显，Sheel等的研究证实了这一点。他们发现在阴茎受到震动刺激时，颈髓损伤组心率下降5-10次/min，平均动脉血压升高70-90mmHg；胸髓损伤组心率和平均动脉血压分别升高8-15次/min或25-30mmHg。该研究同时发现，西地那非不影响两组的心率和血压变化。因此，从改善性功能方面看，脊髓损伤患者服用西地那非是安全的，虽然西地那非不能降低性刺激引起的高血压，对自主反射障碍(AD)无缓解作用。(刘宇军  复旦大学附属中山医院  泌尿科  200032)

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