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【摘要】 目的 通过研究证实自制阴囊托冷敷治疗急性附睾炎的有效性。方法 对63例急性附睾炎患者随机分成两组，其中对照组22例采用长期平卧体位、患处垫高、应用抗生素的方法，治疗组41例应用自制阴囊托局部冷敷、抗生素治疗，对疗效进行统计分析。结果 自制阴囊托冷敷治疗急性附睾炎具有显著的疗效(P<0.01)。结论 自制阴囊托冷敷可以应用于急性附睾炎的治疗。
【关键词】 自制阴囊托持续冷敷；急性附睾炎
2003年以来，我们随机对63例急性附睾炎患者中的41例应用自制阴囊托、持续冷敷治疗，获得良好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组选择2003年以来急性附睾炎患者63例，年龄22-72岁，平均35.6岁。病程1-10d，平均4.3d。患者均有患处疼痛、肿胀，阴囊皮肤红肿、皱褶消失；其中寒战、发热45例，体温最高达到39.5℃；不能直立55例；伴有鞘膜积液60例。血常规：白细胞计数(5.6-14.5)×109/L，其中分叶核0.658-0.876。鞘膜腔渗出液细菌及支原体培养25例，均为阴性。应用抗生素63例，其中对照组22例采用平卧体位、患处垫高、应用抗生素的方法，治疗组41例应用自制阴囊托局部冷敷治疗。
1.2 阴囊托制作方法(图1-2)
图1 自制阴囊托平面正位片 图2 自制阴囊托立体侧位片
用透气棉布，制成碗状大、中、小三种型号的托举带，在对称四周用粘贴带固定，其中靠内层处放置相应型号的PVC材料的液态冰袋，使用前-4℃冷藏2h，使用时将阴囊置入托内，并将固定带收紧，使阴囊自然抬高，并且不受体位限制，患者可以自如活动，可持续使用12h后更换。
1.3 研究方法 63例患者随机分为治疗组41例，对照组22例。对照组按常规的治疗方案：卧床、抗炎、止痛、患处垫高。治疗组采用自制阴囊托抬高患处、同时持续冷敷，抗炎治疗，体位不限。观察两组疼痛缓解时间、离床活动程度、有效治疗时间、恢复正常工作时间、护理工作频率、患者接受程度及其并发症等指标。
1.4 统计学处理 采用t检验、χ2检验，数据处理采用SPSS统计软件进行相关性分析。
2 结 果
两组患者在发病年龄、发病时间、症状、血常规、细菌培养及其抗生素应用情况均无统计学差别；但是在疼痛缓解时间、离床活动程度、有效治疗时间、恢复正常工作时间、护理工作频率、患者接受程度及其并发症等指标，两组有显著差异(表1)。
3 讨 论
急性附睾炎是泌尿科一种常见的急诊病例，以往急性附睾炎主要依靠卧床、热敷加抗生素治疗[1－2]，或加用精索封闭止痛，也有报道采用手术切开附睾被膜减张治疗，还有报道采用中医中药以龙胆泻肝汤为主[3]。表1 急性附睾炎对照组和治疗组治疗数据与对照组比较，*P<0.01
在临床工作中，我们发现热敷往往会造成炎症加重或导致已经恢复的肿块复发，所以我们将其改成冷敷至病情稳定，不仅患者自觉症状减轻，而且也能大大缩短病程。
我们自制阴囊托用透气棉布，制成碗状大、中、小三种型号的托举袋 ，在对称四周用粘贴带固定，其中靠内层处放置相应型号的PVC材料的液态冰袋，使用前-4℃冷藏2h，使用时将阴囊置入托内，收紧固定带，使阴囊自然抬高并能随时保持冷敷环境，不受体位限制，患者可以自如活动，可持续使用12h后更换。将阴囊在任何体位下悬吊在尽可能的高度，不仅有利于血液回流，而且还能冷敷，在临床上取得较好的疗效。
自制阴囊托冷敷治疗急性附睾炎的可能机制：冷敷可以迅速降低患处组织温度，使局部毛细血管收缩，减少淋巴细胞及浆细胞浸润，抑制线粒体和溶酶体破裂，减轻组织水肿，从而达到保护睾丸、附睾组织的目的；抬高患处，可以大大加快组织的血液回流，加速炎症肿块的缓解和消散，因而可以明显减轻患者症状，大大缩短病程，改善患者预后，避免出现睾丸缺血坏死。因此，一旦诊断，应早期应用。
该方法还可以应用于精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸肿瘤、附睾囊肿等术后的患者以及其他阴囊疾病的术后治疗，并可在临床应用中得到不断改进。
【参考文献】
[1]Tanagho EA, McAninch JW. Smiths general urology [M]. 15th ed. USA: McGrawHill Companies, 2001:259260.
[2]郭应禄，胡礼泉. 男科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2004:15961599.
[3]吴阶平. 泌尿外科 [M]. 济南：山东科学技术出版社, 1993:334339.(编辑 刘 华)
作者单位：大庆油田总医院集团龙南医院泌尿外科，黑龙江大庆 163453