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【关键词】 雾化吸入 西地那非 心肺分流术 肺内皮组织 功能障碍
为评价雾化吸入与静脉注射西地那非对心肺分流术后肺内皮组织相关的舒张、血液动力学的情况和氧化作用等方面的效应，Aubin MC等人进行了一项研究[J Cardiovasc Pharmacol, 2008, 51(1):1117]。研究设有五组长白猪作为对照：①对照组；②心肺分流术组：最低数量为90头体温正常的长白猪行心肺分流术；③心肺分流术前给予雾化吸入西地那非；④心肺分流术后给予雾化吸入西地那非；⑤心肺分流术前给予静脉注射西地那非。在心肺分流术后，所有组均经过一段长达60min的肺部再灌注。评价二级肺动脉对乙酰胆碱和缓激肽适应的血管反应性。心肺分流术会引起两种收缩肌(心脏及肺脏)内皮组织的相关性舒张显著的降低，无论是通过静脉注射还是雾化吸入西地那非给药，均可避免这种功能障碍的发生(P<0.05)。两种给药途径均可通过调节血液动力来防止平均肺动脉压的显著升高；此外，心肺分流术后给予西地那非同样可防止肺泡动脉压呈梯度样升高(P<0.05)。两种西地那非成分的给药方式均可防止肺内皮组织功能障碍的发生。西地那非改善血液动力学状态和心肺分流术后氧化作用主要是依靠给药的时机和途径。
医生点评：上述研究以长白猪为研究对象，采用雾化吸入和静脉注射两种给药途径,观测了西地那非对心肺分流术后肺内皮组织舒张性、血液动力学以及氧合作用的变化。结果表明，西地那非可预防心肺分流术引起的肺内皮组织功能障碍,防止肺动脉压的显著升高。缺血再灌注损伤，心肺分流术常引起肺内皮组织舒张性降低，导致肺动脉高压，因此该研究为西地那非有效预防心肺分流术后并发症的发生提供了坚实的理论基础。雾化吸入或静脉注射西地那非有望成为临床预防心肺分流术后肺内皮组织功能障碍的有效方法。
作者单位：山西医科大学第二医院泌尿外科 030001