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摘要：目的：观察中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效。方法：选用自拟化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎79例，并与α糜蛋白酶雾化吸入78例进行比较。结果：治疗组总有效率92.4 %，对照组总有效率87.2 %，经统计学处理，P>0.05。结论：中药雾化吸入治疗小儿肺炎效果良好，可替代α糜蛋白酶。
关键词：小儿肺炎；雾化吸入；化痰平喘汤；α糜蛋白酶
肺炎是小儿常见病，死亡率高，危害甚大。近年来，笔者采用自拟中药化痰平喘汤雾化吸入治疗小儿肺炎，并与α糜蛋白酶雾化吸入对照比较，取得了较为满意的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选择我院2002年10月至2004年10月期间就诊的小儿肺炎住院患者157例，其中男81例，女76例；年龄在2月~5岁之间，平均年龄2.5岁。随机分为两组：中药雾化组79例，α糜蛋白酶雾化组78例。两组性别、年龄、病程、临床症状、体征等临床资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断治疗标准》内儿科肺炎喘嗽的诊断依据：（1）起病较急,有发热、咳嗽、气促、鼻扇、痰鸣等症，有轻度发绀。（2）病情严重时,喘促不安,烦躁不宁,面色灰白,发绀加重,或高热持续不退。（3）新生儿或婴儿患本病时，可出现不乳、口吐白沫、精神委靡等不典型临床症状。（4）肺部听诊:肺部有中、细湿性啰音，或管状呼吸音。（5）血象:大多数患儿的白细胞总数增多,中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增多或正常。（6）X线摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈大片状阴影。
2 治疗方法
两组均按照小儿肺炎常规治疗。
2.1 治疗组
加用化痰平喘汤注射液20 mL雾化吸入,每次20 min,每日2次,7日为1个疗程。
2.2 对照组
加用α糜蛋白酶2.5万U加生理盐水20 mL雾化吸入,每次20 min,每日2次,7日为1个疗程。
2.3 方药组成
化痰平喘汤由下列药物组成：炙麻黄5 g、杏仁8 g、地龙8 g、僵蚕8 g、红花10 g、细辛5 g、款冬花10 g、射干10 g、白果10 g、葶苈子10 g。以上中药经我院制剂室加工提取注射液，每支20 mL。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
痊愈：症状消失,体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象及其他实验室检查均恢复正常；显效：症状基本消失,体温基本正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶基本吸收，血象及其他实验室检查基本正常。有效：症状有所减轻,体温下降，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收，血象及其他实验室检查有所改善。无效：症状、体征及实验室指标均无改善或者恶化。
3.2 治疗结果
见表1。
表1 两组治疗结果疗效比较（略）
经统计学处理，两组结果无显著性差异（P>0.05）。
4 讨论
小儿肺炎属于祖国医学中“肺炎喘嗽”的范畴，临床以风热、痰热居多。痰、瘀则是肺炎喘嗽病证中的主要病理产物。外邪犯肺，肺气失于宣通肃降，肺津因熏灼凝聚，炼液成痰，肺闭痰阻则可引起血瘀，重者可致心阳虚衰变证，故在宣肺开闭的同时必须及时祛痰，以防止病情进一步加重。西医多用α糜蛋白酶雾化吸入，其具有分解肽键的作用，使黏稠的痰液稀化，便于咳出或吸出，临床效果尚可。但近年该药价廉，商家无利可图，不易求购，不得不另谋蹊径。笔者采用中药自拟化痰平喘汤提取物雾化吸入，方中麻黄、地龙、葶苈子、细辛止咳平喘；射干、款冬花、杏仁、白果清热化痰；僵蚕解痉化痰散结；佐以红花活血祛瘀。全方可起止咳祛痰、解痉平喘之效，故能收到满意疗效。现代药理研究表明： 麻黄、杏仁、地龙、白果、射干具有祛痰、镇咳、平喘作用；红花、白果可使机体耐缺氧、调节免疫功能；款冬花、葶苈子能祛痰、兴奋呼吸、强心；细辛则有解痉祛痰、兴奋肾上腺素能β受体、增强心肌收缩力、抗炎、抗过敏的作用。
(泸州医学院附属中医医院，四川 泸州 646000；四川省叙永县人民医院，四川 叙永 646400)