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刘弼臣，男，汉族，生于１９２５年６月６日，江苏省扬州市人，中共党员，农工党员。北京中医药大学东直门医院儿科研究室主任、教授，中国著名中医儿科专家、儿科教育家、研究生导师。国务院首批享受政府特殊津贴的专家、国家教委确定的全国九位中医终身教授之一。中华中医儿科学会名誉会长，全国中医药高等教育学会儿科分会理事长，全国中医儿科科研成果评审委员会主任，高等中医药院校教材编审委员会委员，第八、第九、第十、第十一届北京市人大代表，第八届全国政协科教文卫体委员会委员。
刘弼臣教授是我国中医事业奠基人之一，在中医儿科领域中卓有建树。对中医理论造诣颇深，对《内经》、《伤寒论》、《温病条辨》等著作均有精深的体会，善于继承和融合历代医家之长，对钱乙、
万密斋的学术思想尤为重视，对五脏证治学术思想进行深入细致的钻研和探索，不但全面地继承和掌握，而且有重大的发扬和创新，逐步形成了“精于五脏证治，突出从肺论治”的学术思想。从事中医临床、教学、科研６０多年，具有高超的医疗技术，擅长儿科疑难病证的诊治。所治疗的海内外患儿难以数计，所培育的学生遍布世界５０多个国家，因其医术精湛、医德高尚，享有“东方小儿王”、“中医儿科之父”之美誉。
１ 阐发“体禀少阳”
“体禀少阳”之说，源于明代万密斋，他在《育婴家秘》中指出：“儿之初生曰芽幼者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长而未已。”少阳在天象征着东方，在季节上象征着春季，在人体象征着少火。少火即少阳之火，是生命之源，维系着小儿生长发育的生生之气。在脏象征着肝，在腑象征着胆，在植物方面象征着芽。刘老认为小儿初生，如草木方萌，时刻都在生长发育，不断地变化。这种生机蓬勃、发育迅速的状况，犹如旭日之东升，草木之方萌，在人的一生中好象自然界的春天，生气盎然，万物争春，洋溢着一派欣欣向荣、郁郁葱葱的景象。所以万密斋说小儿是禀少阳之气以生，为发之始，以渐而壮。由于阳气渐旺，有利于不断生长发育，如筋骨逐渐坚强，智慧方面逐渐活泼，饮食方面逐渐增多，脏腑功能方面逐渐完善成熟。阳气的生发速度越快，小儿生长发育的速度也越快，处处显示出阳气占主导地位的作用。所以小儿脏气清灵，生机蓬勃，活力充沛，反应敏捷，既无色欲伤害，也无悲观失望情绪的影响，神气安静，不动五志之火，轻病每可不药而愈，纵然重症危证或一时难治之证，只要处理及时，用药恰当，病情每可向愈迅速，容易恢复健康。
刘老认为小儿生长的根本在肾，而小儿发育的机能转输则在肝胆。肝属木，旺于春，春乃少阳之气，可使万物生发和成长。诚如万密斋所说：“乃少阳之气，万物之所资以发生者也……有余者乃阳气自然有余也。”任何事物的兴盛、衰败、强壮、虚弱、有余、不足都是对立的。《素问·阴阳类论》云：“一阳也少阳也。”王冰注曰“阳气未大，故曰少阳。”张锡纯在《医学衷中参西录》云：“小儿应少阳之体，而少阳实为稚阳也。”充分说明小儿虽然“体禀少阳”，而阳气仍然处于稚嫩脆弱状态。所以，小儿在生理上的特点除有“生机蓬勃，发育迅速”外，尚有“脏腑娇嫩，形气不充”的一面。由于小儿机体和功能均较脆弱，对疾病的抵抗力低，因而在病理方面也具有发病容易、传变迅速的特点。诚如吴鞠通所言：“小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄，邪气之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”说明小儿患病最易多变，易寒易热，易虚易实，轻病容易变重，重病容易转危，甚或急剧死亡。
小儿从出生直到成年在发育过程中，往往时盛时衰，时快时慢，时虚时实。在病变发生发展过程中，易寒易热，易虚易实，往往险象丛生，而屡见不鲜。其原因何在？刘老认为主要是由“体禀少阳”，特别是“少阳为枢”起到直接主导作用。枢是机枢、枢纽、枢转之意，具有阴阳、表里、虚实、寒热转归变化的机能。如小儿有时发育很快，白皙肥胖，聪颖伶俐；有时则肌瘦骨削，甚至一年体重不增，身高不长，发育不良。只要调理得当，一旦少阳机枢作用得到发挥，常能自行调节阴阳消长的变化，保持阴阳平衡，达到正常生长发育的目的。在病变过程中，邪气盛则实，精气夺则虚。小儿感邪后，邪气最易蕴积泛滥，病势嚣张，故易出现实证、热证。邪气既盛，正气易虚，每每正不胜邪，骤然出现内闭外脱。例如有些小儿偶患感冒，瞬即转变为肺炎，表现壮热、咳喘、气憋，此时病邪在肺、在表，属实属热。若治不及时，或因传变，常可朝呈实热阳证，暮转虚寒阴证。或在实热内闭的同时，瞬即出现虚寒外脱危候。表现面色苍白、神倦肢冷、溲清额汗、脉象细促等阳衰征象。此时治疗的关键，不在邪之多少，而在真阳欲脱，如不及时回阳救逆以固其脱，则必变生仓猝。一经阳回正复，邪正相争，实证又现。这种邪正消长、虚实转化在临床上非常多见，不能不说是与小儿“体禀少阳”和“少阳为枢”密切相关。
２ 创立调肺学派
“精于五脏证治，突出从肺论治”的学术思想，是刘老在对前贤“五脏证治”体系深入探析基础上的继承和发挥。
五脏分证最早见于《内经》的风论、痹证、痿证、咳论等篇。在《难经》、《金匮要略》、《千金要方》中逐渐有所发展。到了宋代儿科鼻祖钱仲阳观察到小儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，发病后所出现的证情极其复杂，因而依据《内经》五脏五行的理论，创立以“五脏为纲”的儿科辨证体系。他以五脏为基础，证候为依据，辨别虚实寒热，作为证治准则，并以五行来阐述五脏之间的相互关系，立五脏补泻方药作为治疗的基本手段，执简驭繁，提纲挈领，使理论与实践相结合。如肺属金主气，肺气郁窒则喘满闷乱。肺有热口渴欲饮，肺热不甚，或有停饮则不欲饮水，肺气不足则气机不利，甚或出气多于入气。所选列主证超过前辈，既适用于外感六淫，又可用于内伤杂证，这正是钱氏结合小儿生理病理特点发展了前人的学术理论之处，所以《医学纲目》称它是“乃钱乙扩充内经脏气法时论之要旨，实发前人之所未发也。”刘老则认为钱乙毕竟受到历史条件和个人经验的局限，其学术理论尚有进一步阐述与发展的必要。如肺居胸中与大肠相表里，外合皮毛，上连咽喉，司呼吸主宣发肃降，输布津液，通调水道。举凡外发疮疹，内结肠燥，上则喘咳，下则癃溺，均与肺有密切关系。尤其肺开窍于鼻，鼻与喉相通，而内连于肺，所以鼻和喉都是肺之门户，肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏，声音爽朗。故《灵枢·脉度》曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”正由于肺开窍于鼻，与喉相连通，故外邪袭肺，每从口鼻咽喉而入，出现呼吸道病变，多见鼻喉部的症状，如鼻塞流涕、喷嚏、喉痒、音哑失音等，进则影响到肺，导致肺气不利，变生他证。因此，刘老在临证中非常重视小儿苗窍的变化，作为“从肺论治”的依据。常运用疏、通、宣、肃、温等法治疗肺系疾病，多获良效。
疏：疏是疏表用药，如桑叶、菊花、荆芥、薄荷等。通：通是通窍，如辛夷、苍耳子、山豆根、石菖蒲等或通下如大黄、风化硝、瓜蒌等。宣：宣是宣肺用药，如麻黄、杏仁、桔梗、牛蒡子等。肃：肃是肃降用药，如紫苏子、莱菔子、葶苈子、旋覆花、代赫石、川贝母等。温：温是温肺，如干姜、半夏、桂枝等。清：清是清解，如黄连、黄芩、生石膏、山栀、竹叶、连翘、黛蛤散等。补：补是补益，如黄芪、太子参、茯苓、炒白术、当归、山药、白扁豆等。敛：敛是敛肺，如乌梅、五味子、白芍、紫菀等，补充和发展了钱乙五脏证治的内容和理论。
人体是一个有机整体，脏与脏，腑与腑，脏与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的，在病理上也是相互影响、互为因果的。刘老认为“从肺论治”并不是割裂脏腑间的联系，而是以肺为首，统豁其他脏腑间的联系与影响。因为肺脾、肺肾之间有着母子相生的关系，肺肝、肺心之间有着相克相侮的关系，不但可以看到五脏是相互联系、相互制约的整体，同时也反映了四时五行对人体的影响。尤其肺主气属卫，具有宣发卫气、输精于皮毛的功能，同时卫气又具有温煦肌腠、充养肌肤、启闭汗孔、抵御外邪的作用。肺气旺，则肌肤固密，御外功能正常，反之则卫表不固，御外功能低下，常可因脏腑受邪而发病。如不及时治疗或治疗不当，又极易传变，出现传心、损脾、侵肝、伤肾等肺外病变，尤其一些慢性疾患的发生发展，病情反复加重和预后转归，均与肺系反复感染密切相关，往往易伤难调，形成卫虚—感染—再卫虚—再感染的恶性循环局面。刘老常从调肺入手，抓住要害，出奇制胜，协调五脏五行生克乘侮的关系，使肺气充旺，达到邪去正安的目的。
根据临床观察，小儿病毒性心肌炎、小儿肾炎、肾病综合征、小儿抽动—秽语综合征、小儿风湿热等肺外疾患，发病之始皆有不同程度的呼吸道症状如咽痒、喷嚏、流涕等，根据《内经》“清阳出上窍、浊阴走下窍”的理论，清窍靠肺气宣发之精气灌注而通利聪灵，浊阴赖肺清肃下降之性而传导排秽。若肺气 郁、宣肃失职，非但清窍失聪，浊窍亦因之不利。尤其清窍不利，形成慢性病灶，又常成为其他疾病发生发展的诱因，病灶不除，隐患时时有之，疾病也就迟迟不得恢复，时轻时重，迄无已时。刘老认为如能及时“从肺论治”，采用清肺利窍、益气护卫诸法，祛邪逐寇，以安内宅，不仅可把疾病消灭在萌芽状态，且可收到清除病灶、避免滋生变证的效果。基于上述学术思想，刘老研制“调肺养心冲剂”治疗小儿病毒性心肌炎，自拟“鱼腥草汤”治疗小儿肾炎、肾病综合征，“定风制动冲剂”治疗小儿抽动—秽语综合征，疗效显著。
“从肺论治”的学术观点，是刘老长期临证经验的结晶，他特别强调“调肺利窍祛邪外出”可以切断病邪内传途径，避免滋生变证，同时还能起到强肺固卫，增加抵抗外邪的能力。不仅可治肺脏本身疾患，而且还能治疗肺外其他脏腑病证，有其独到之处。具有承前启后、开拓未来的作用，为儿科开辟了一条新的治疗途径，成为创立调肺学派的先驱。
作者单位：北京陛辰中医门诊部，北京 １０００２７