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【摘要】 目的 探讨丹香冠心注射液治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法 将110例患儿随机分为治疗组（60例）和对照组（50例），两组均行常规治疗，治疗组加用丹香冠心注射液2～3 mL/（kg·d）溶入10 %GS 50～100 mL中静脉滴注，每日1次，连用5～7 d。结果 治疗组显效率、总有效率分别为76.7 %、95.0 %;对照组显效率、总有效率分别为54.0 %、86.0 %,两组比较有统计意义(P＜0.01)。两组治疗前后血清总胆红素第1 d下降值、日平均下降值、降至80 μmol/L以下时间比较有统计意义（P＜0.01或P<0.001)。结论 丹香冠心注射液治疗新生儿高胆红素血症疗效明显，药源充足、价廉，值得推广。
【关键词】 新生儿；高胆红素血症；丹香冠心注射液
Investigate the effect of Danxiang Guanxin injection on newborn with hyperbilirubinemia
Lin Xiuzhen, Yao Guang
Maternal and Child Health Hospital of Puyang,457000,Puyang,China
Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of Danxiang Guanxin injection to treat the newborn with hyperbilirubinemia. Methods 110 patients were divided randomly into two groups. The treatment group (n=60) were treated by intravenous drip with Danxiang Guanxin injection. The control group (n=50) were on the same basic conditions as the treatment group, and observed the effect of reducing the serum total bilirubin. Results 76.7 % were shown to be improved significantly in the treatment group, 95.0 % were shown to be improved slightly. 54.0 % were shown to be improved significantly in the control group , 86.0 % were shown to be improved slightly. There was significant difference in the effects between the two groups（P＜0.01）.There was also significant difference in the degression of serum total bilirubin between the two groups（P＜0.01）.Conclusion This study clearly conforms that it is an effective method to treat newborn with hyperbilirubinemia with Danxiang Guanxin injection, and no adverse effect been observed.
Key words:newborn; hyperbilirubinemia; Danxiang Guanxin injection
2003年6月至2006年12月，我们采用丹香冠心注射液治疗新生儿高胆红素血症60例，取得了显著效果，现报告如下。
1 一般资料
选择在我院新生儿病房住院的新生儿高胆红素血症患儿110例，均符合诊断标准[1]，按患儿入院时间先后顺序将其随机分为两组。治疗组60例，其中男36例，女24例；日龄0.93～28 d,平均(8.43±2.91)d;入院时平均体重(2985±210)g;胎龄(38.44±3.78)周;发病1周之内45例,1周以上15例。主要病因为:新生儿ABO溶血病2例,新生儿感染12例,新生儿窒息8例,红细胞增多症5例,胆汁淤积综合征4例,母乳性黄疸16例,其他13例；入院时总胆红素水平为(336.11±81.90)μmol/L,其中＞342 μmol/L者36例，＞427 μmol/L者15例。对照组50例,其中男30例,女20例；日龄0.94～28 d,平均(8.45±2.88)d;入院时平均体重(2989±190)g;胎龄(38.39±3.65)周;发病1周之内37例,1周以上13例。主要病因为:新生儿ABO溶血2例,新生儿感染10例,新生儿窒息7例,红细胞增多症4例,胆汁淤积综合征3例,母乳性黄疸13例,其他11例；入院时总胆红素水平为(333.87±82.05)μmol/L,其中＞342 μmol/L者30例，＞427 μmol/L者12例。两组患儿日龄、胎龄、出生体重、病因、性别、入院时病程及总胆红素水平经统计学处理，无统计意义，具有可比性(P>0.05)。
2 治疗方法
两组均给予保暖、补充热卡、液体疗法、抗感染、纠酸等综合措施治疗。血总胆红素值≥257 μmol/L者给予蓝光照射12～72 h，蓝光灯管使用时间＜2000 h。治疗组加用丹香冠心注射液(上海中西制药有限公司生产，国药准字Z20027937)2～3 mL/(kg·d)溶入10 %葡萄糖溶液50～100 mL中静脉滴注，每日1次，5～7 d为1个疗程。每天观察患儿一般情况，检测血清总胆红素值（应用静脉血偶氮反应法检查），入院后前3 d每日检测1次，以后依病情1～3 d检测1次。1个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准[1]
显效：黄疸消退，体温正常，吸奶好，二便正常，血清总胆红素值＜80 μmol/L。有效：黄疸基本消退，一般情况正常，血清总胆红素值80～120 μmol/L。未愈：临床症状体征好转不明显，血清总胆红素无明显下降或呈上升趋势。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组患儿临床疗效比较
治疗组显效46例，占76.7 %;有效11例,占18.3 %；未愈3例,占5.0 %。对照组显效27例,占54.0 %;有效16例,占32.0 %；未愈7例,占14.0 %。两组经平均Ridit分析有统计意义(P＜0.05)。
3.2.2 两组患儿治疗前后血清总胆红素水平比较
见表1。表1 两组治疗前后血清总胆红素水平比较 (略）注：与对照组比较*P<0.01,**P<0.001
4 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见症状,现代研究表明其对新生儿主要危害在于神经毒性[2]。而对脑的损伤与高胆红素血症的时间长短呈正相关，血清总胆红素值增高是促发胆红素脑病的重要因素，但不是唯一的因素，早产、窒息、缺氧、感染与溶血症、低蛋白血症等因素也是促发胆红素脑病的重要因素[3]。因此早期积极地治疗尤为重要。
新生儿胆红素代谢与一般小儿不同，主要是红细胞破坏过多，肝细胞受体蛋白质缺少，肝酶活力低下，排泄障碍，间接胆红素增高，易通过血脑屏障，抑制神经细胞膜功能，减弱神经末梢突触去极化反应，损伤线粒体，影响细胞能量代谢，引起神经通道功能及听力的损害。丹香冠心注射液主要成分为丹参、降香，具有活血化瘀、理气止痛的功效。现代医学研究证明，丹参抑制还原型辅酶Ⅱ（NADPH）的消耗和保护过氧化物歧化酶的活性，抗脂质过氧化和消除生物自由基；亦阻滞钙离子内流、防止细胞钙超载[4]，抗生物膜氧化，抗血栓形成，改善微循环，有助于机体内环境稳定。因此，可减少自由基、钙内流对细胞核酸及蛋白的破坏，即减少血液中红细胞的破坏，从而减少胆红素的生成，进而防止胆红素脑病的发生。新生儿血中红细胞数、血红蛋白含量多，光疗又可致体内水分丢失，这些因素都可造成血黏度增高，不利于胆红素代谢，丹参、降香活血化瘀，尤以丹参具有抑制血小板凝聚作用，改善血液流变性，改变肝脏微循环，降低血黏滞度，尤其对伴有新生儿红细胞增多症引起的黄疸疗效较好。丹香冠心注射液药源充足，价廉，不失为辅助治疗新生儿高胆红素血症的理想方法。
【参考文献】
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：271-277.
[2]俞善昌.新生儿胆红素中毒性脑病发病机制的研究进展[J].临床儿科杂志，1997，15(1)：3.
[3]刘义.新生儿黄疸的评估与干预[J].中华儿科杂志，2001，39（6）：321.
[4]王晓蕾.丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用[J].中国实用儿科杂志，2000，15（6）：333-334.
作者单位：河南省濮阳市妇幼保健院,河南 濮阳 457000)