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【摘要】 目的 观察复方赤地利洗剂合二黄膏治疗重症婴儿湿疹的疗效。方法 采用自拟复方赤地利洗剂合二黄膏治疗重症婴儿湿疹21例，并统计疗效。结果 临床治愈率为80 ％，好转率为20 ％，总有效率为100 ％。结论 复方赤地利洗剂合二黄膏治疗重症婴儿湿疹疗效满意。
【关键词】 重症婴儿湿疹；复方赤地利洗剂；二黄膏
婴儿湿疹是婴幼儿时期的常见病、多发病。目前婴儿湿疹治疗的难点在于如何治疗重症的患儿。这类患儿的病情常规治疗无法控制，初发时，肾上腺皮质激素类药物似乎有效，但停药几天即复发，并且屡治屡发，皮损面积不断扩大。近年来，笔者采用自拟复方赤地利洗剂合二黄膏治疗重症婴儿湿疹，取得比较满意疗效。现将2005年6月至2007年6月临床观察的21例患儿报告如下。
１临床资料
本组重症婴儿湿疹患儿共２1例，其中男9例，女12例；年龄4.0月至1.5岁,平均8.0月；病程≥３月。所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中湿疮的诊断标准，且头面皮损面积＞50 ％、头面以外部位皮损面积＞５ ％；所有病例均有２月以上西医诊疗经历。
２治疗方法
复方赤地利洗剂药物组成：赤地利100～150 g、土茯苓50～100 g、苦参30～50 g、地榆50～100 g。每日1剂，水煎2次外洗。以上各药具体用量根据皮损严重程度及面积大小在剂量范围中取值。二黄膏：硫磺50 g、枯矾50 g、黄连20 g、冰片5 g、凡士林375 g。将前4味药粉碎过100目筛，加入凡士林中调匀。于应用洗剂后涂抹皮损严重处。2方配合应用，每10 d为1个疗程，最多4个疗程。
３治疗结果
3.1 疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈：皮损消失，停药1月内无复发。好转：皮损消失30 ％以上。未愈：皮损消失不足30 ％。
3.2 治疗结果
本组21例，临床治愈17例，占80 ％；好转4例，占20 ％；没有未愈病例。
４体会
婴儿湿疹的治疗原则是针对风、湿、热三邪，综合采用祛风、化湿、清热方法。对于重症婴儿湿疹来说，治疗原则虽然一样，但疗效迥异。通过临床观察筛选，笔者自拟了复方赤地利洗剂和二黄膏。复方赤地利洗剂中，赤地利、土茯苓清热解毒利湿，主要起到消除皮损潮红、肿胀、溃疡的作用；苦参清热解毒祛风，止痒效果最好；地榆凉血止血收敛，以清除渗液为长。以上4药合用，对重症婴儿湿疹有很好的疗效。二黄膏选药组方，是参考了1972年《全国中草药新医疗法展览会资料选编》及《福州军区后勤部中草药手册》中相关验方。２方配合疗效更佳。二黄膏方中原含有雄黄，效果更好，但雄黄是砷的硫化物，有毒且能从皮肤吸收，不能大面积长期使用，只好舍弃。
笔者曾探讨过内外治结合治疗重症婴儿湿疹，但是由于重症婴儿湿疹疗程较长，患儿对口服中药难以坚持，而且发现水剂加软膏外用可以取得较好疗效，所以本组就不再配合使用内服药。
婴儿湿疹分干性和湿性2型，其中湿性婴儿湿疹多见。本组21例重症婴儿湿疹中，湿性婴儿湿疹占19例，干性婴儿湿疹仅2例且全部为好转病例。提示复方赤地利洗剂合二黄膏对干性婴儿湿疹疗效可能较差。
婴儿湿疹虽然是常见病、多发病，但是重症婴儿湿疹在临床上并不多见。笔者通过3年门诊采集，只得到21例。例数少且患儿家长都希望尽快见效，所以无法进行双盲对照观察。这是本文不足及遗憾之处。
作者单位：福州市中医医院，福建福州 350001