点击显示 收起
【摘要】 介绍小儿脑瘫的病因病机、临床分型以及脑瘫康复的推拿方法。其方法主要是在脑、头部、上下肢、背腰部运用点、按、揉、牵拉、拿、扌袞等推拿手法治疗各型脑瘫患儿，并配合做“分髋”、“屈髋屈膝”、“压足弓”等被动运动，对患儿的康复起到了很好的治疗作用。
【关键词】 脑瘫；推拿疗法；康复；小儿
脑瘫，即脑性瘫疾，是以非进行性运动障碍为主，由多种原因所致的大脑功能失常而引起的神经系统缺陷，主要造成患儿运动功能障碍。脑瘫患儿由于生活无法自理，给家庭生活带来许多负担和困难。现在不论是国内还是国外发达国家，脑瘫发病率呈上升趋势，因此对于脑瘫应早期发现、早期治疗，其中一部分轻度患儿能够恢复日常活动，使生活自理，达到甚至接近同龄正常儿童的生长发育水平是当务之急。笔者在临床实践中运用推拿手法治疗脑瘫患儿，取得了显著疗效。
1 病因病机
脑瘫的发病原因一直是众多医学家研究的课题，目前认为主要由以下原因所致。（1）多由母体妊娠期接触某些化学药物、放射线等引起胎儿脑部发育障碍。（2）生产过程中胎盘早剥，脐带脱垂或绕颈及难产等所致胎儿窒息、颅内出血等，使患儿脑部长时间缺血缺氧而致脑瘫。（3）出生后头部外伤、感染等。脑瘫可造成患儿智力低下，语言迟钝，运动功能障碍，听力和视力差，肌肉瘫痪或痉挛，关节脱位。中医将其归入“痿证”的范畴，多由先天禀赋不足，肾气亏损、脑髓不充及胃气虚弱所致。《素问》中有采用推拿疗法治疗本病的记载：“其病痿厥寒热，其治宜导引按跷。”在《素问·痿论》中又有：“治痿独取阳明”的阐述，至今仍然指导着临床。因胃属阳明，乃后天之本，气血生化之源，能够濡养宗筋，宗筋主约束骨骼而使关节滑利。又因冲脉为十二经脉之海，输送营养以渗灌滋养肌肉腠理，与阳明经会合于宗筋，故此二脉总统宗筋诸脉，阳明经与冲脉都与带脉相连，带脉又络系督脉，故而阳明经为诸经之统领。推拿疗法是以经络、腧穴为理论基础，按照经络、经筋的分布走行配以必要的特定穴，使肾气足、脑髓充、胃气强，达到治疗的目的。
2 分型
（1）痉挛型。此型在临床上最为常见，表现为偏瘫、双侧瘫痪、单瘫等，严重者不能行走，或不能站立，肌张力高，呈“剪刀步态”，可有语言及智力障碍。（2）张力不全型。肌张力低下，头颈不能抬起，四肢运动障碍，常有智力低下及失语，但腱反射活跃。（3）舞蹈徐动型。患儿舌、面及身体各部都可见舞蹈或徐动症动作，并有运动障碍，肌张力增高。（4）共济失调型。患者仅为小脑性共济失调表现。（5）混合型。各型间很难区分。本病的特点是各型脑瘫不呈进行性加重，随着年龄的增长而有所改善，头部CT可见脑萎缩、脑软化灶、脑部分发育不良、脑室扩大等。
3 治疗方法
（1）头部。用轻快的一指禅推法在头部及面部进行2 min点揉百会、太阳、头维、风府、哑门、风池及天柱等穴，要求力量适中，不可引起患儿哭闹。（2）上肢。用揉法和扌袞法施术于上臂及前臂，然后点揉肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池、手三里、内关及外关等穴位，最后搓捻、拔伸手指。有肌肉痉挛或关节强直者，可牵拉肩关节及屈伸肘关节。（3）背腰部。用扌袞法施术3～4 min，用点法、揉法作用于背俞穴及督脉。最后捏脊3～4遍。（4）下肢。用拿法或扌袞法施术于大腿前后侧及小腿后侧约5 min。点按环跳、秩边、承扶、殷门、委中、委阳、昆
作者单位：湖北省咸宁卫生学校，湖北咸宁437100