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【摘要】 通过对传统中药汤剂和中药免煎颗粒在煎服方法、药物浓度、废弃率及满意度等各个方面的对比,浅谈中药免煎颗粒在小儿外感发热临床治疗中的优势。即中药免煎颗粒服用方便、耗时少、废弃率低、满意度高、疗效可靠、能够及时缓解患儿痛苦、迅速改善症状，在儿科临床应用中有广阔的发展前景，值得我们推广和研究。
【关键词】 中药免煎颗粒；传统中药汤剂；小儿外感发热；优势
外感发热是小儿时期最常见的外感性疾病之一，其主要病因为感受外邪，尤以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致。临床以发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏为特征。本病的发病率占儿科疾病首位，具有发病快、病程短、传变迅速、四季可见的特点。除4～5月以内的婴儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。
小儿外感发热具有起病急、病程短、传变迅速的特点，邪气易从阳化热，从温化火，容易从卫表深入气分，出现高热、烦躁、口渴等症。小儿脏腑娇嫩，遇邪则脾胃不和，饮食易于积滞，出现大便秘结等症状，使得火热之邪缠绵难退。若病势进一步发展，邪气可入营入血，出现热扰神明或热入厥阴的惊厥、昏迷、出血等危急变证，若失治误治，可波及其他器官发生相应症状，全身症状亦会加重，因此应积极进行治疗。
我科近1年来对该病采用中药免煎颗粒治疗逾百例，方法简便，效果良好，值得推广。现将笔者在使用中药免煎颗粒治疗小儿外感发热中体会到的优势介绍如下。
1煎服方便
中药免煎颗粒由于事先已经称重包装好，因此，抓药时间大为减少。传统的中药汤剂煎煮前需浸泡30～60 min，以使有效成分易于煎出。一般煎煮2次为宜，第1次先用武火煮沸，再用文火煎煮20～25 min，第2次再加水煮沸后煎15～20 min，方可服用。因此罹患外感发热的小儿平均要经1～1.5 h方能用药。小儿患病后常常在很短时间内病情即可发生变化，若延误最佳治疗时机，不仅会给患儿带来身心上的痛苦，更有可能造成不必要的医疗纠纷。若使用免煎颗粒，则在取药后冲入开水，立刻可服。既缩短了救治时间，又极大地满足了患儿随时随地快速用药的要求，为应对小儿外感发热中可能出现的危急重症做好了充分的准备。
2药量及药物浓度易于控制
传统中药汤剂在煎煮时，加入的水量会直接影响药物的浓度和药量。鉴于大多数儿科患者都存在服药困难等情况，若药量过大，患儿很可能难以将药液全部饮完，以致服用药物浓度达不到治疗量，影响了应有的疗效。而免煎颗粒在冲服时，药量和药物浓度可以根据患儿年龄对冲入的水量进行调节，易于控制掌握，且溶解迅速、充分，可以更好地达到治疗目的，取得较好的疗效。
3废弃率低
由于传统中药汤剂煎煮时水量及火势难以控制，若水量过少，或火势过大，或煎煮时忘记计时，极容易使汤药煎糊而废弃。而且传统中药汤剂难以保存，尤其是在酷暑季节更易腐坏、变质。另外，中医药治疗小儿外感发热，起效快，疗效好，往往未尽全药即可缓解病情，若煎煮中草药容易造成浪费。免煎颗粒则可避免这些不足，随饮随冲，方便快捷，而且不需一次性全部冲开，药物呈颗粒状更易保存，因此降低了药物的废弃率。
4不受煎煮容器影响
中药汤剂的煎煮易受到煎煮器具的影响，从而进一步影响药效。煎药器具不能使用铜、铁、铝、锡等器具，因这些煎药器具虽传热快但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成分发生化学反应而影响质量。煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，但砂锅孔隙较多，易“串味”，且易破碎。另外，随着生活水平的提高，越来越多的电磁炉进入普通家庭，使得传统的砂质药锅无法使用。若服用免煎颗粒则完全省却这一道工序，使得外界因素对药物的影响降到最低。
5有利于中医药走向国际化
中药传统汤剂的药材无法进行质量控制，因中药材质量不稳定、不可控和无法用现代化学术语进行科学表达。另外中草药煎煮不便、火候难以把握、外出携带服用极不方便等缺陷，使得西方人难以接受和掌握。这是制约中药发展的瓶颈，也阻碍了中医药的科学化、国际化进程。近1年来在我科推广使用免煎颗粒后，由于其方便快捷、疗效可靠，可快速服用药物，及时缓解患儿痛苦，迅速改善症状，受到了患儿及家长的一致好评，满意率达到95 %以上，且复诊时要求继续服用免煎颗粒的人数越来越多。中药免煎颗粒不但可以省却煎煮过程，又可以保持中药的药效、效能，同时在制取过程中采取现代先进技术，各项数据资料均有据可查，使中药真正做到安全、高效、方便、可控，且服用、携带、储藏均十分方便，迎合了外国人治病、保健的需要，因此潜在的国际市场相当广阔。
作者单位：山西中医学院第二中医医院，山西太原