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【摘要】 目的探讨小儿解毒退热汤治疗外感发热的临床疗效。方法120例患儿单纯服用小儿解毒退热汤，1 d为1个疗程，用药后72 h评价临床效果。结果痊愈115例，无效5例，总有效率95.83 ％。结论小儿解毒退热汤药味简洁，治疗外感发热疗效肯定，且病情无反跳，应用安全。
【关键词】 小儿解毒退热汤；小儿外感发热；中医治疗
小儿解毒退热汤是根据我院儿科名老中医王烈教授治疗小儿外感发热（急性上呼吸道感染）的经验方总结而成，由柴胡、黄芩、重楼等组成。临床观察应用此方治疗风热型感冒120例，疗效肯定，大多可在1～4 d内退热，且病情无反跳。现将观察结果报告如下。
1 临床资料
本组120例患儿，均为2002年9月至2007年12月长春中医药大学附属医院儿科门诊患者，所有病例均符合中西医诊断标准及中医辨证标准[1]。其中男67例，女53例；年龄最小6月，最大11岁；病程最短1 h，最长5 d。全部患儿均行血常规检查，其中白细胞增高43例，降低48例，正常29例；检测支原体抗体阳性11例，衣原体抗体阳性4例。
2 治疗方法
所有患儿单纯服用小儿解毒退热汤。药物组成：柴胡20 g、黄芩20 g、重楼20 g等。上药水煎2次，共取汁120 mL,6月～1岁10 mL/次；1＋～3岁15 mL/次；4～6岁20 mL/次；7岁以上40 mL/次，1 d 3次，口服，1 d为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准（自拟）
以退热时间作为观察指标，分别观察用药后24,48,72 h临床疗效。痊愈：体温正常。有效：仍发热，体温下降1 ℃以上。无效：体温同治疗前或退后复升。
3.2 结果
服药24 h内痊愈36例，24～48 h痊愈39例，48～72 h痊愈40例，5例用药3 d后无效而采用静脉点滴中西药物治疗。结果:痊愈115例，无效5例，总有效率为95.83 %，并且无热退复升现象。
4 体会
中医理论认为，肺主气，合于皮毛，司腠理开合，为五脏六腑之华盖。感受外邪之后最易伤及肺而致肺系疾病，诸如发热、咳、喘等。因小儿乃“纯阳之体”，具“肺常不足”的生理特点，肌肤疏薄，卫外不固，易感外邪且易化热化火，故发热之症常见多发，且每因肝常有余、热灼筋脉而致惊风、抽搐，故属急证。
西医理论认为，发热乃病原菌与单核巨噬细胞互相作用，释放出一种内源性致热原，入血作用于下丘脑前部，合成前列腺素E，作为神经递质而引起发热。目前西药退热原理多是抑制前列腺素E的合成而产生退热作用，故降热速度虽快，但不能起到抗感染作用，即“治标而不治本”，病情多有反复，且有一些毒副作用。如阿司匹林可刺激消化道加重溃疡和引起出血，可出现凝血障碍或过敏性反应；扑热息痛可损害肝肾；布洛芬可见皮疹、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高等。
目前国内中成药治疗外感发热者品种较多，剂型多样，主要有注射液、口服液、胶囊、颗粒、外用贴剂等。有少数品种尤其是口服剂型掺杂西药解热、镇痛、抗炎药，临床疗效报道不一。我院名老中医王烈教授先后拟方小儿清热灵（准字号药）及院内制剂小儿热必清、小儿抗毒灵[1]、小儿抗炎灵，应用10余年，疗效良好。但其中药味复杂，多达20余种，且有数味药物药源少，药量大，药物工艺简单，质量控制不严格，并因药物加工简易，口味欠佳，年幼患儿口服困难。故我们根据王烈教授临床经验，参考国内外文献及药典、中药药理、化学成分分析等，结合临床进行药物筛选，拟小儿解毒退热汤，药物组成有柴胡、黄芩、重楼等，经用汤剂进行临床观察，可在1～3 d内退热，临床疗效肯定，尤其对病毒感染和相对较轻的细菌感染更具治疗优势。
小儿热证临床常见、多发，主要为外感发热。王烈教授认为，外感发热以风热之证为多，其因乃毒，热因毒而起，无毒不发热，毒邪随外感之邪而入，热因毒生，变因毒起，故以解毒清热、针对病因为治疗依据[2-3]。方中柴胡苦辛，微寒，和解退热；黄芩苦寒，清热泻火解毒；重楼苦寒，解毒清热，与方中其他药物合用，共奏解毒退热之功。本研究表明临床疗效优于文献报道，病情无反跳，应用安全，且药味简洁。因此有必要进行进一步研究，旨在开发一种疗效肯定、服用方便、质量稳定、易为儿科病人广泛接受的纯中药制剂。
【参考文献】
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：260-262.
[2]王烈．婴童医鉴[M]．北京：中医古籍出版社，2003：130-131.
[3]王烈．婴童翼集[M]．北京：中医古籍出版社,2004:16.
作者单位：长春中医药大学附属医院，吉林长春