中医辨证加昆仙胶囊治疗小儿过敏性紫癜性肾炎

【摘要】  目的观察中医辨证分型加昆仙胶囊治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效，为治疗过敏性紫癜性肾炎提供临床参考。方法在临床中医辨证基础上，加用昆仙胶囊治疗过敏性紫癜性肾炎4周，根据尿常规中尿蛋白及尿潜血的变化观察临床疗效。结果治愈14例，显效18例，有效6例，无效2例。总有效率95 %。结论中医辨证加昆仙胶囊治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗程短，疗效显著。

【关键词】  中医辨证;昆仙胶囊;过敏性紫癜性肾炎;尿蛋白;尿潜血

　过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是儿童时期最常见的继发性肾小球疾病，近年来HSPN的发病率有上升的趋势，笔者在临床中运用中医辨证加昆仙胶囊治疗小儿HSPN 40例，取得满意疗效，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　观察病例40例，其中男22例，女18例;年龄6~17岁;病程在1月内22例，1~6月12例，6月以上6例。其中仅尿β2-微球蛋白(β2MG)增高2例，仅有镜下血尿6例，仅有蛋白尿10例，肉眼血尿4例，血尿加蛋白尿18例。

　　1.2诊断依据

　　根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组2000年珠海会议的HSPN诊断草案[1]：在过敏性紫癜病程中或紫癜消退后，出现血尿和(或)蛋白尿，尿β2MG增高。

　　1.3中医辨证分型

　　参考《实用中医肾病学》[2]：毒热蕴结、迫血妄行型14例，血热内瘀、脉络损伤型14例，气血不足、脾肾亏虚型12例。

　　2治疗方法

　　2.1毒热蕴结、迫血妄行型

　　治以清热解毒、凉血止血。处方：水牛角15 g、牡丹皮10 g、生地黄10 g、赤芍10 g、大青叶10 g、板蓝根15 g、白花蛇舌草15 g、黄芩10 g、白茅根15 g、小蓟15 g、侧柏叶10 g、生地榆10 g、甘草10 g。

　　2.2血热内瘀、脉络损伤型

　　治以清热利湿、活血止血。处方：瞿麦10 g、扁蓄10 g、黄芩10 g、生地黄10 g、桃仁10 g、大黄5 g、赤芍10 g、蒲黄10 g、茜草10 g、三七10 g、白茅根15 g、小蓟15 g、甘草10 g。

　　2.3气血不足、脾肾亏虚型

　　治以健脾益肾、补气养血。处方：黄芪15 g、党参10 g、白术10 g、茯苓10 g、熟地黄15 g、山茱萸10 g、山药10 g、枸杞子10 g、阿胶10 g、当归10 g、白茅根15 g、小蓟15 g、甘草10 g。上方均每日1剂，水煎2遍，各取药汁100 mL，混合后分2次温服。在此基础上，加用昆仙胶囊0.3 g∕次，每日3次，口服。14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

　　3结果

　　3.1疗效标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则》[3]评定标准。治愈:治疗后症状消失，尿常规检查蛋白转阴性、尿潜血转阴性。显效:治疗后症状消失，尿常规检查蛋白减少2个“﹢”、潜血减少2个“﹢”。有效:治疗后症状消失或明显改善，尿常规检查蛋白减少1个“﹢”、潜血减少1个“﹢”。无效:临床症状或上述实验室检查均无改善，甚或加重者。

　　3.2治疗结果

　　治愈14例，显效18例，有效6例，无效2例，总有效率95 %。

　　4体会

　　HSPN是由过敏性紫癜引发的继发性肾脏损害，本病以紫癜、血尿、蛋白尿为主要临床表现，当属于中医“肌衄”“尿血”“水肿”等疾病范畴。本病以外邪入侵，酿生热毒，病及血脉为主要病因。