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【摘要】 目的观察乌梅丸加味治疗小儿再发性腹痛的临床疗效。方法70例小儿再发性腹痛患儿随机分为2组，治疗组35例用乌梅丸加减，对照组35例常规口服颠茄片0.2~ 0.6 mg/(kg·次)。结果治疗组在腹痛改善时间、总有效率上显著优于对照组(P<0.05)。结论乌梅丸加味治疗小儿再发性腹痛效果显著。
【关键词】 小儿;再发性腹痛;乌梅丸加味
小儿再发性腹痛以反复性腹痛且持续数月为特点，患儿腹痛明显，但在发作间期缺乏异常体征。诱发腹痛的病因很多，分为症状性、消化道功能性与器质性。功能性再发性腹痛最多见的病因是饮食不当、乱吃零食、过食冷饮、过度紧张或压抑，导致消化功能紊乱，引起胃肠痉挛而出现腹痛，临床多见，易造成小儿及其家长的恐慌，也影响了患儿的日常生活和学习。我院儿科对收治的35例再发性腹痛患儿采用乌梅丸加味治疗，收效显著，现报道如下。
1资料与方法
1. 1临床资料
本研究所观察病例70例，均为我院儿科2008年2月至2010年1月门诊病人，随机分为治疗组35例和对照组35例。治疗组中男20例，女15例;年龄8月至14岁，平均5.6岁;病程3月以内2例, 3~6月10例，>6月至1年12例，1年以上6例。对照组中男19例，女16例;年龄6月至14岁，平均5.7岁;病程3月以内4例, 3~6月18例,>6月至1年11例, 1年以上2例。70例患儿经胃镜及X线检查均排除器质性病变。2组患儿性别、年龄、病程经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2诊断标准[1]
(1)腹部反复疼痛超过3月而在发作间期缺乏异常体征;(2)腹痛部位多不固定或不明确;(3)腹痛无规律性，程度轻重不一，间歇时间不等;(4)腹部触诊少数可有轻微压痛，发作时偶可触及痉挛的条索状肿物，常有腹胀，肠鸣音亢进;(5)偶伴消化不良症状; (6)非侵入性检查排除腹内脏器器质性病变。70例再发性腹痛患儿均符合以上诊断标准。
2治疗方法
2.1治疗组
采用乌梅丸加味，方药组成：乌梅10 g、花椒 10 g、细辛3 g、使君子10 g、白芍10 g、延胡索6 g、川楝子10 g、焦山楂10 g、炒麦芽10 g、神曲10 g、木香6 g、甘草6 g。煎药取汁100~300 mL，口服，3次/d。
2.2对照组
对照组患儿腹痛发作时常规口服颠茄片0.2~0.6 mg/(kg·次)。2周为1个疗程，1个疗程后分别随访3月，观察患儿腹痛改善情况。
3结果
3.1疗效判定标准
显效：腹痛及其他消化道症状消失，随访3月以上无复发。有效：腹痛及其他消化道症状消失，随访3月偶有腹痛发作。无效：腹痛及其他消化道症状无改善，随访3月腹痛仍反复发作。
3.2治疗结果
3.2.12组腹痛改善所需时间比较
治疗组腹痛改善时间为(4.5±2.7)d，对照组为(7.8±2.6)d，治疗组腹痛改善时间较对照组明显缩短，经统计学处理，差异有统计意义(P<0.05)，见表1。表12组腹痛改善所需时间比较
3.2.22组总疗效比较
对照组总有效率为77.2 %，治疗组总有效率为91.4 %，2组比较，差异有统计意义(P<0.05)，见表2。表22组总疗效比较
4讨论
再发性腹痛是小儿的常见临床症状，发病率高，病程长，临床常表现为突然发病，来势迅速，腹痛明显，部位多在脐周，也可在少腹等其他部位，发作程度及时间轻重不一，间歇期则如正常儿，临床检查并无器质性病变。目前具体病因尚不清楚。祖国医学认为小儿脏腑娇嫩，经脉未盛，易为内外因素所干扰。由于小儿饮食不知自节，寒暖不知自调，如若长期过食生冷，致寒伏脾胃，运化失司，气机不畅，邪正相搏致使气机郁滞，血流不畅，经络不通而致腹痛。《幼幼集成·腹痛证治》说：“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。”故气机不通是该病的基本病机。乌梅丸方源于《伤寒论》，其中乌梅安蛔止腹痛，活血止瘀痛;花椒散寒燥湿，温通中焦;细辛煎剂及挥发油药理研究证明有麻醉镇痛作用[2];白芍配甘草，酸甘相合，缓急止痛，有良好地解除平滑肌痉挛、舒挛止痛之用;现代药理研究大鼠腹腔注射白芍可有镇痛作用，但口服效果不明显[2];焦三仙消积化滞，开胃健脾;川楝子、木香通畅气机，行气止痛。我们采用乌梅丸加味治疗35例小儿再发性腹痛，治疗组在腹痛改善时间、总有效率方面经统计学处理，疗效显著高于对照组(P<0.05)。由此证明乌梅丸加味可以改善胃肠动力功能失调，解除痉挛，从而达到治疗腹痛的作用。
【参考文献】
\[1\]陈秀霞.学龄儿童再发性腹痛的病因与治疗\[J\].福建医科大学学报, 1998, 32(4): 396.
\[2\]李广勋.中药药理毒理与临床\[M\].天津:天津科技翻译出版公司,1992: 54, 6.