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【摘要】 目的观察儿食消汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将200例患儿随机分为2组。治疗组100例以儿食消汤治疗，对照组100例以乳酸菌素胶囊、吗丁啉治疗，2组均以10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果治疗组总有效率93 %，对照组总有效率72 %，两组总有效率比较，差异有高度统计意义(P<0.01)。结论儿食消汤具有健脾和胃、消食导滞的作用，用于治疗小儿厌食症，疗效优于乳酸菌素胶囊、吗丁啉。
【关键词】 厌食;儿食消汤;乳酸菌素胶囊;吗丁啉;儿童
小儿厌食症(child anorexia)是一种以长期食欲减退、厌恶进食、食量显著少于同龄正常小儿的慢性食欲障碍性疾病，日久易致各种营养性疾病,免疫力下降而易罹患其他疾病,严重影响小儿生长发育、智力及身心健康。笔者自2007年4月至2010年4月，以儿食消汤治疗小儿厌食症，并与乳酸菌素胶囊、吗丁啉治疗进行对比观察，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1.1诊断标准
参照 《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定：(1)长期食欲不振，而无其他疾病者;(2)面色少华、形体偏瘦，但精神尚好，活动如常，无肚腹膨胀;(3)有喂养不当史，如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。
1.2一般资料
200例均为我院门诊患儿，年龄1～10岁，病程1月以上，随机分为2组。治疗组100例中男62例，女38例;年龄最小1岁，最大10岁，平均5.2岁。对照组100例中男57例，女43例;年龄最小1.3岁，最大10岁，平均5.7岁。2组患儿一般资料经统计学处理，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
采用儿食消汤治疗。药物组成：太子参5 g 、白术10 g、山药10 g、厚朴10 g、枳实10 g、焦山楂10 g、神曲10 g、甘草5 g等。此为6～10岁患儿剂量，可根据年龄大小和病证特点加减使用。如腹痛明显者，加木香、白芍、延胡索各10 g行气止痛;乏力、汗多加生黄芪20 g、麻黄根10 g益气止汗;舌苔白腻者，加半夏、佩兰各9 g燥湿醒脾;恶心、呕吐者，加姜半夏、竹茹各5 g和胃止呕;大便干结者，加酒炙大黄5 g、莱菔子10 g导滞通便。每日1剂，水煎分2次服。
2.2对照组
乳酸菌素胶囊0.33 g，分2次口服;吗丁啉0.3 mg/(kg·d)，分2次口服治疗。2组均以10 d为1个疗程，休息3～5 d，再治疗1个疗程。治疗期间不服用其他辅助药，纠正不良的偏食习惯，禁止饭前吃零食和糖果，定时进食，生活规律。
3结果
3.1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。显效:饮食正常，体质量增加250 g以上，临床症状消失。有效:食欲好转,食量略有增加,体质量增加250 g以下，临床症状好转。无效：症状及体征均无改善。
3.2治疗结果
对2组治疗效果进行卡方检验。结果见表1。表12组疗效比较
4讨论
小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之小儿饮食不知自节，或家长溺爱，以致乳食无度，暴伤脾胃，或恣食生冷油腻、煎炸辛辣食物，损伤脾胃。脾主运化，脾胃功能失常，气机不畅，则湿滞内停，日久必伤及脾胃，引起脾气虚弱，发为厌食。西医在临床上针对该病可能存在的病理因素,多采用胃肠动力型药物、肠道益生菌、维生素和微量元素等,但有些仅可缓解症状,不能解决根本问题,且长期服用易产生耐药性,有些药物还有明显的不良反应。中医对其治疗方法众多,但以治疗脾胃为基础,兼进行整体调节。笔者依据厌食之根本脾胃虚弱、中焦积滞，设立儿食消汤，方中以太子参、白术、山药健脾益气，厚朴、枳实等消食导滞，焦山楂、神曲消食化积，甘草调和诸药。诸药合用，共奏健脾和胃、消食导滞之功。临床观察表明，以儿食消汤治疗小儿厌食症，疗效满意。
【参考文献】
\[1\]戴慎，薛建国.中医病证诊断疗效标准\[M\].北京：人民卫生出版社，2000：485.