祛风止咳汤治疗小儿外感咳嗽95例

【摘要】  目的观察祛风宣肺、清热止咳中药治疗小儿外感咳嗽的疗效。方法以自拟祛风止咳汤治疗小儿外感咳嗽95例。结果治愈68例，好转20例，无效7例，总有效率92.63 %。结论祛风止咳汤治疗小儿外感咳嗽有较好的疗效。

【关键词】  儿科;外感咳嗽;祛风止咳汤

　Abstract: ObjectiveTo observe the therapeutic effect of expelling wind and ventilating the lung,clearing away heat and relieving cough for children cough.MethodsUsed Qufeng Zhike Decoction treat 95 cases of children cough. Results68 cases were cured, 20 cases with general efficiency, 7 cases with no effect. The total effective rates was 92.63 %. ConclusionQufeng Zhike Decoction has obvious effects in treating children cough.

　　Key words: pediatrics;cough; Qufeng Zhike Decoction

　　外感咳嗽是儿科常见疾病，笔者自2006年1月至2010年1月运用自拟祛风止咳汤加减治疗本症，取得较满意疗效，现报道如下。

　　1临床资料

　　本组95例均为我院儿科门诊患者，其中男52例，女43例，年龄2~12岁，病史2~15 d。所有病例均符合《中医儿科学》[1]外感咳嗽的诊断标准，主要症状：咳嗽，伴咽痒或咽痛，初起无痰，逐渐可出现痰多。听诊双肺无异常，或可闻及少许干湿性啰音。

　　2治疗方法

　　自拟祛风止咳汤加减治疗，组方：紫苏子、防风、杏仁、桔梗、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、蚤休、前胡、紫菀、炙百部各9 g，甘草5 g(6岁以下小儿用量酌减)。寒象明显，喘促，痰白稀薄，畏寒，鼻塞，流清涕，舌淡苔白，咽喉无红肿者，加炙麻黄、陈皮、法半夏各9 g;热象明显，痰黄稠，咽痛，口干，便干，舌红苔白或黄，咽喉红肿者，加金银花、连翘、芦根各12 g;燥象明显，干咳痰少，舌红苔少者，加沙参、麦冬各9 g,川贝母(冲服)3 g;痰黏稠不易咳出者，加蛤蚧粉、冬瓜仁各15 g，竹茹9 g。每日1剂，服药期间饮食宜清淡，忌油腻辛辣之品。1周后观察疗效。

　　3结果

　　3.1疗效标准

　　参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：咳嗽消失，听诊双肺干、湿性啰音消失，如有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻，双肺呼吸音清晰，痰量减少。无效：咳嗽症状及体征未见改善或加重。

　　3.2治疗结果

　　治愈68例，占71.58 %;好转20例，占21.05 %;无效7例，占7.37 %。总有效92.63 %。

　　4典型病例

　　刘某，男，10岁，学生，2009年11月20日初诊。患者2 d前受凉后出现咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛，经口服阿莫西林、利巴韦林等药物后，鼻塞、流涕好转，余症缓解不明显。现干咳，痰少，咽痒，咽痛，唇红，舌尖红赤、苔白，脉浮。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。中医诊断：外感咳嗽。辨证：外感风寒，入里化热。治则：疏风清热，止咳化痰。方药：紫苏子、防风、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕、蚤休、紫菀、炙百部各9 g，金银花、连翘、芦根、沙参各15 g,甘草5 g。服药2剂后咳嗽减轻，原方加减继服2剂，咳嗽缓解，症状痊愈。

　　5讨论

　　咳嗽是儿科最常见的肺系疾病之一，与成人不同，小儿肌肤薄弱，卫表不固，易感外邪，临床上外感咳嗽多见。中医认为外感咳嗽以风为先导，夹有寒、热、燥等邪，著名儿科专家黎炳南教授指出小儿咳嗽“外感因风，内伤因痰”[3]。外邪侵犯，肺失宣发肃降，肺气上逆出现咳嗽。小儿又为纯阳之体，且风为阳邪，化热最速，故外感咳嗽易从热化。因此治疗上注重祛风宣肺，清热止咳化痰，以恢复肺的宣降功能，肺气得舒，痰浊消散，咳嗽缓解。本方中紫苏子发表散寒，开宣肺气;杏仁肃降肺气而止咳，一宣一降，肺气宣畅;防风祛风解表;桔梗化痰利咽;牛蒡子、蝉蜕、僵蚕祛风利咽清热，且蝉蜕、僵蚕为虫类药，有入络搜风的作用;蚤休熄风定惊清热;前胡疏风散热，降气祛痰;紫菀、百部止咳化痰，治咳嗽不论新旧皆可取效;甘草调和诸药。全方具有祛风宣肺、清热止咳化痰作用，对于小儿外感咳嗽有较好疗效。

【参考文献】
  　\[1\]江育仁.中医儿科学\[M\].上海：上海科学技术出版社，1985:29.

　　\[2\]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准\[M\].南京:南京大学出版社,1994:77.

　　\[3\]黎世明.黎炳南儿科经验集\[M\].北京:人民卫生出版社，2004:181.