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为了比较基层医院经尿道汽化术（TUVP）与开放手术治疗前列腺增生症（BPH）病人临床疗效，本文对2000年1月~2004年9月, 我院行TUVP与开放手术113例, 本文对其临床资料进行了回顾性总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
BPH病人113例，年龄55~91岁，平均72岁；均有排尿困难史；并发急性尿潴留59例；术前国际前列腺症状评分24~35分，平均33分；生活质量评分3~6分，平均4分；合并膀胱肿瘤3例，前列腺偶发癌2例；B超测定前列腺质量24.6~88.5 g，剩余尿量80~400 mL，平均160 mL。
1.2 治疗方法
113例病人中行TUVP病人50例，开放手术63例。开放手术均为耻骨上经膀胱前列腺切除术。行TUVP病人硬膜外麻醉下，电切镜电视系统监护下操作，汽化功率200~240 W，电切功率150 W，先观察膀胱三角与增生前列腺关系，了解精阜位置及增生形态，有中叶增生的宜先汽化切除，然后更换电切环切除至外科包膜，修平后唇再用汽化环电凝，整个过程以精阜为标志，用ELLIK冲洗清除破碎的前列腺组织，置入三腔导尿管并根据情况选择是否膀胱冲洗。
1.3 治疗结果
TUVP组1例病人术后出血行二次电凝止血；开放手术2例继发性出血，1例经导尿后治愈，1例因尿管脱落行二次手术；1例开放手术病人3个月后瘢痕挛缩经过电切治愈。TUVP组无电切综合征发生，无长期尿失禁、无转开放手术及死亡病例。两组病人治疗效果均较好。
2 讨论
外科手术是BPH治疗的主要方法，疗效确切，被基层医院广泛采用。但自1995年TUVP应用于临床以来，它的安全性和有效性已得到广泛认可，成为一项十分成熟的技术［1］。TUVP较TURP可以减少术中出血及灌洗液吸收，视野清晰，操作方便。如果TUVP中先汽化5、7点阻断前列腺中叶血运并切除，使之形成较宽敞的灌洗道，然后更换电切环可提高切除其他叶的速度，避免了电汽化电极汽化不够精细而损伤外括约肌的可能，也防止了因腺体残留带来的拔管后症状改善不明显的问题。
腺体的切除率与症状改善、远期疗效密切相关。但一些病人腺体与包膜粘连紧密，有时合并程度不同的膀胱颈肥厚及纤维化，暴力剥离腺体可能出现膀胱挛缩，术后排尿困难更为严重。对此类病人如剥离困难，应在直视下锐性分离腺体并常规将膀胱颈后唇肌层作楔形切除，必要时行前列腺联合部切开以扩大膀胱出口［2］。
为了减少BPH术后并发症的发生，选择合理的术式是非常重要的。我们体会以采用TUVP为佳。TUVP适应于：①曾行前列腺穿刺活检、射频治疗、有慢性前列炎，Ⅰ~Ⅱ度腺体增生、膀胱颈口挛缩者。②前列腺轻度增大，无突入膀胱者。③糖尿病、脑血管病病人。
［关键词］ 前列腺肥大；前列腺切除术；治疗结果
［参考文献］
［1］KALAN S A, TE A E. Transurethral electouaporization of the prostate (TURP): an aduance in electrosurqery for benign prostate hyperplasia［J］.Urology, 1995,45:566.
［2］张玉海，邵强.前列腺外科［M］. 北京:人民卫生出版社, 2001:271.
（本文编辑 厉建强）
［作者简介］杨存让(1951)，男， 副主任医师。
（无棣县医院泌尿外科，山东 无棣 251900）