ROOT ZX根管长度测量仪临床应用评价

　　［摘要］目的评价森田ROOT ZX根管长度测量仪临床应用价值。  方法   用根管长度测量仪对108例根管  进行根管测量，以此长度进行根管预备后，按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片，计算出实际根管长度，求得测量准  确率。 结果 ROOT ZX测量准确率为92.6%。结论 ROOT ZX根管长度测量仪应用安全可靠、准确率高。   

　　［关键词］根管疗法;根管测量;评价研究
       
　　EVALUATION OF THE ROOT ZX CANAL LENGTH METER IN CLINICAL APPLICATION 

　　YUAN CHANG-QING， ZHONG   DE-YU， DENG JING 

　　（Department of Stomatology，The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College ，Qingdao   266003， China）  
　　［ABSTRACT］Objective  To assess the value of ROOT ZX canal length meter （ROOT ZX）in clinical practice.   Methods     The length of 108 root canals was measured by ROOT ZX. The root canals were prepared based on the length detected and X-ray   films taken. The actual length was calculated and the accuracy obtained.   Results  The accuracy rate of the measurement was     92.6 % . Conclusion  Clinical application of ROOT ZX is reliable and safe with a high accuracy.  

　　［KEY WORDS］root canal therapy; root canal length measurement; evaluation studies     

　　我科自2003年1月采用日本森田医疗器械有  限公司生产的ROOT ZX根管长度测量仪进行根管  长度测量，效果良好，现报告如下。   

　　1 资料和方法   

　　1.1 一般资料  

　　2003年1月～2005年10月，随机选择我院口腔内科牙髓病及根尖周病病人90例，其中男44例，女46例，年龄15～68岁。牙齿共计100颗，牙位为中切牙至第2磨牙，共108个根管。要求病人无系统疾病，患牙根尖发育完全。   

　　1.2 方法 

　　开髓、拔髓、隔湿、简单拭干根管。按要求使用根管长度测量仪，将15号扩大针插入被测根管并缓  缓向根尖部移动，当测量仪显示达根尖狭窄部时，固定止动片，取出扩大针，测量其长度，并以此长度进  行根管预备，记录工作长度和能达根尖的最大扩锉针号码，按测量长度插入牙胶尖摄X线牙片，计算  出实际根管长度。将测量的长度与X线片试尖计  算出的长度进行比较，测量值与试尖值在±0.5 mm 以内记为准确。   

　　2 结  果  

　　108个根管中测量误差在±0.5 mm内的根管100个，准确率达92.6%，无1个超出根尖孔。  
 
　　3 讨  论  

　　准确测量工作长度是根管治疗的一个重要环节，是良好根管充填的保证，而根管充填的关键是严密堵塞根管，这就要求根管充填时做到适充，即长度到位和严密封闭根管。目前，根管工作长度测量方法有手感法、插针X线法等，手感法准确性只有34.0［1］，准确率低。根管充填适充除要求长度到位外，还要求根尖  封闭严密，此点可通过选用新鲜有弹性的牙胶尖并通过试尖手段得以实现。试尖是指根管充填前选择  与根管相匹配的主牙胶尖的过程［2］。曾有学者提出，试尖需要通过术者视觉、手指感觉和拍X线片三种方法来完成［3］ 。视觉即以切缘或牙尖为参照点，使主尖夹痕与根管长度一致;手指感觉即主尖在  根尖1/3区紧贴根管内壁，插入和拔出时应有“阻力感”或“就位感”;X线片用来证实主尖到达位置和与根管内壁贴合情况。目前临床多采用插针或插牙胶尖摄X线片的方法，但该方法有其缺点，根管内探针或牙胶太细在  根管内不易分辨，同时此法较麻烦，病人不易接受。根尖孔开口位置往往不在根尖部，而是位于根侧方，而X线片只能显示根尖部，不能显示根尖孔位置，因此只能将根长减去0.5～1.0 mm作为工作长度，该长度只是一个比较接近的估计值，不够精确。 ROOT ZX根管长度测量仪是日本Morita公 司按比值法原理生产的新一代根管电测仪，主要通过显示根管在根尖处的狭窄部位即根尖基点来测量根管长度。ROOT ZX通过测量两个不同频率的电  流经过根管的电阻比值，确定锉尖在根管内的位置，当锉尖远离根尖时比值为1，当锉尖接近根尖狭窄时，比值降到0.66，经微处理器分析后显示锉尖位置 ［4］。狭窄部位即牙本质牙骨质界，这是根管预备的止点，也是根管充填的终止点。该仪器能准确测量根尖孔位置，即便根管内有残髓或电解液，由于阻抗等比下降其比值不变，因此具有不受根管内干湿度和有无残髓影响的特点，但与根尖孔横截面积呈负相关。有研究表明，在目前根管测量的方法当中，电测仪测量结果准确性较高。以往对根管测量仪的研究往往以离体牙作为研究对象，作者认为有必要对其临床准确率进行评价。本研究用ROOT ZX根管长度测量仪测量108个根  管长度，结果显示其准确率达92.6%，而且使用ROOT ZX根管长度测量仪测量根管长度后，试尖  拍片的两个目的在电测根管和指感就位过程中均已实现，操作更为便捷，效果满意。因此，本研究略去了试尖拍片的过程，为病人节约了经费，减少了病人X射线的吸收，将ROOT ZX根管长度测量仪与试尖有机结合成“电测根管、术者视觉、指感就位”三步  骤，能有效提高适充率，改善根管充填质量，并且获得了良好的社会效益。而测量中无1例超出根尖孔，说明其安全系数高，有效避免了根管预备过程中损伤根尖，减少了根管预备术后反应，尤其适于开展一次性根管治疗。本文中8个根管长度测量不准确，可能与根尖孔大小、位置有关，电测长度与根尖孔面积呈负相关，且根尖孔位置位于根尖顶者测量误差比根尖孔  偏旁者小。另外，根管壁上粘连的物质、探测过程中探测唇沟与口腔黏膜接触不良或黏膜干燥都影响测量的准确性。 综上所述，ROOT ZX根管长度测量仪测量根管长度简单、快速、准确、方便，非常适于根管预备前的测量，值得推广应用。但它不能测量根尖孔呈喇叭口状或根尖孔闭塞的牙齿的根管，禁用于戴心脏起搏器的病人等，在临床上应加以注意。   

　　［参考文献］   

　　［1］周原能，许佩瑜. 电测法和手感法测量根管长度准确性的比较  ［J］.  现代口腔医学杂志，  1991，5（2）:123.
      
　　［2］ CHEN C J， CHENG F C， LIAO S L，et al. Effects of nalox-one on lactate， pyruvate metabolism and antioxidant enzyme   activity in rat cerebral ischemia reperfusion［J］. Neurosci Lett，2000，23（2）:113. 

　　［3］李巧玉，袁志诚，陆军，等. 重型颅脑损伤后脑脊液中β- 内啡肽动态变化及纳洛酮治疗作用［J］.  中华神经外科杂志，  2001，17（3）:177.  

　　［4］CHANG R C， ROTA C， GLOVER R E， et al. A novel effect of an opioid receptor antagonist，naloxone， on the production of reactive oxygen species by microglia: a study by electron paramagnetic resonance spectroscopy［J］. Brain Res， 2000，31  （1/2 ）:224.   

　　（青岛大学医学院附属医院口腔科，山东 青岛 266003）