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［关键词］ 老年人;心理学，医学;护理
随着生活水平的提高，疾病谱的转变，老年病人在病人中所占比例越来越大。在老年病人的诊治过程中，由于疾病对病人死亡威胁时时存在，再加上诊疗的创伤和痛苦，如陌生的环境、缺少亲人的陪伴、生活自理能力差、其他病人死亡以及医护人员严肃的表情和紧张的工作等因素的影响，病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、抑郁、恐惧、依赖、急躁和绝望等。因此，要使病人积极配合治疗，有效的心理 护理是必不可少的。如果护士不了解老年病人的心理状态及其在不同阶段的心理变化特点，极易发生认知偏差，出现护理不当的行为。通常有下面几种情况。
1 可怜、迁就病人
老年病人需要同情，也值得同情，但不要迁就病人。所有的老年病人都希望通过有效的治疗使病情快速好转，提高生存质量。在他们眼里，医护人员是权威，是疾病的克星，是他们生命的救星。如果护士在护理过程中，对病人表示无奈，甚至在语言和表情上可怜他们，这无疑是向病人传递了 其不可救药的信号，打击了他们与疾病抗争的信心。这一点，护士在护理的过程中要特别注意。另外，长期卧床，病情迁延，久治不愈常常使得病人性情急躁，出现不配合治疗的现象，有的甚至提出无理要求。在这种情况下，护理人员要 以管理者的姿态，对病人的不当行为进行善意的批评。对于拒绝服药、输液以及要求加服或注射易成瘾药物者，要晓以利害，决不迁就。临床实践表明，迁就病人的害处极大，一方面它会降低医护人员的威信，贻误治疗;另一方面，一旦病情 恶化，病人及其家属可能将恶果归咎于医护人员的迁就，引发医疗纠纷。老年病人询问病情，医护人员和家属一般不会直言相告其病情的严重性，而且有意将病情说得轻一些，这样做是为了减轻病人的心理压力，防止其丧失治疗的信心。老年病人大多数敏感、多疑。因此，医护人员和病人家属在病情确诊时就应统一口径，以应对病人的询问。否则，众人说法不一，使病人疑虑。针对病人对病情和治疗方面的询问，护士应帮助其分析病情，讲述可行的治疗方案，指明如何配合治疗。当遇到病人很多，病人的提问难以具体回答时，护士要有机智应变的能力，不要一时语塞，支支吾吾，敷衍了事，尤其不要岔开话题，因为每个病人在住院时都希望得到重视。
2 暗示过多
所谓暗示是指运用手的动作、面部表情等肢体语言来表达和交流思想的一种活动，在老年病人的心理护理中，护士常用它来传达一些简单的信息。护士要观察病人有没有暗示性，然后方可考虑给暗示性强的病人积极的信息暗示。临床上，医患双方的信息沟通主要靠口头语言，暗示虽然也常用，但它需要彼此间的配合和默契。如果二者的文化和生活环境差别很大，平常使用和理解肢体语言的方式不同，护士使用暗示过多，就难免出现问题。
3 表情转变过快
护士的工作对象是各种各样的病人，同情和关心病人是护士的职责。护士接触病人时要有一个良好的人际氛围，接触病人时，其情绪状态、表情状态往往要做一定幅度的调整。但在表情转换上，有时存在转变过快问题。因此，由于职业 的特殊性，护士对待病人应温和平静，要有责任心和耐心。 综上所述，老年病人的心理护理是一项复杂的工作，仅 靠热情和爱心是不够的，它还要求护士全面掌握医学心理学 的相关知识并积极地应用于临床，这样才能满足老年病人临 床护理的需要。