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［关键词］子宫附件炎;康复;护理
慢性盆腔炎是妇科常见病之一，多由于急性盆腔炎治疗 不及时、不彻底或者病人体质差，病程迁延所致。当机体抵 抗力降低时，慢性盆腔炎可急性发作。本文对慢性盆腔炎的 康复护理体会介绍如下。
1 临床资料
①全身症状:多不明显，有时可有低热，易感疲乏。部分病人可出现精神不振、全身不适、失眠等神经衰弱症状。
② 腹痛:由于慢性炎症形成瘢痕以及盆腔充血，病人主要表现 为下腹胀痛、骶尾部痛、性交痛。疼痛常在劳累、性交后、排 便时及月经前后加重。
③月经不调:表现为周期不规则，经量增多，经期延长伴痛经。
④不孕:输卵管粘连阻塞时，可致不孕。
⑤妇科表现:子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。如有输卵管炎症，则子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可在盆腔一侧或两侧摸到囊性包块。若为盆腔结缔组织炎，则子宫旁有片状增厚、压痛，宫骶韧带可增粗、变硬、有压痛。
2 护理体会
2.1 一般护理
（1）饮食护理 宜食高蛋白、高维生素、高热量、易消化 饮食。注意饮食调理，发热期间宜食清淡易消化食物;白带色黄、量多、质稠的病人属湿热证，忌食煎、烤、油腻、辛辣之 物;小腹冷痛、怕冷、怕凉、腰酸痛的病人，属寒凝气滞型，可给予姜汤、红糖水、桂圆肉等温热性食物。
（2）康复环境 创造优美舒适的康复环境，病室适宜的 温度为25 ℃左右，相对湿度为50%，光线以自然采光为宜，噪声强度应低于50～60 dB，室内颜色明亮柔和，环境幽静素 雅。
（3）加强体育锻炼，提高机体抵抗力 进行适当的体育锻炼，有利于增强体质，改善血液循环，加速炎症吸收。注意气候变化，防止因受凉而使机体抵抗力下降，诱发感染。
2.2 心理护理
慢性盆腔炎病人因病情迁延不愈，反复发作，往往处于焦虑、沮丧的情绪状态，尤其是并发不孕症病人，会产生孤独 无助、不愿与人交往等心理。护理人员应用良好的言语，热情、和蔼及真诚的态度与病人进行交谈，结合病人主观资料及客观资料评估病人的心理状态。针对存在的心理问题，进行疏导、劝解和安慰，使病人增强康复信心，积极配合治疗。
2.3 康复护理
（1）物理疗法 超短波、短波、红外线、抗生素离子透入及蜡疗等可改善盆腔组织的血液循环与营养状况，促进炎症 吸收和消散。每个疗程10～15次，间隔1周后重复进行。做理疗时注意避免烫伤皮肤。
（2）红藤汤保留灌肠 红藤、败酱草、蒲公英、鸭草、紫花地丁各30 g，加水煎至100 mL，药温在39～41 ℃，用大容量注射器抽吸药液，接16号导尿管代替肛管，关闭门窗，病人排便排尿后取右侧卧位，臀部垫高10 cm，嘱病人松肛并作 深呼吸，尿管末端涂适量润滑油，插入肛门内约15～25 cm，缓慢推注药液，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。药液于10～15 min内注完。灌肠后应卧床休息，尽可能忍耐，使药液保留1 h以上，每天1次，10次为一疗程。
（3）中药外敷腹部 方剂:年健、防风、乳香、没药、川芎、白芷、血竭、红花、独活、羌活、寄生、川断、赤芍、归尾、五加皮各12 g，艾吐、透骨草各15 g。将上述药物装入布袋，蒸30 min 放置下腹部敷30 min，次日蒸热再用，连续用8～10 次，以达到消炎、止痛、活血化淤作用。为防烫伤皮肤，可用棉签在受敷部位涂上凡士林，范围要大于热敷面积，上盖一层纱布。热敷带的温度控制在50～60 ℃，以不烫手为宜。
2.4 社区家庭指导
治疗时严格遵照医嘱用药，做到及时彻底地治疗。用药后症状消失并不等于治愈，应继续巩固治疗一段时间，待各项指标都正常后，才算治愈。慢性盆腔炎除急性发作期，一般不用抗生素治疗，应在医生指导下用药。切忌自服抗生素，因长期服用抗生素可以出现菌群紊乱而导致真菌性阴道炎等疾患的发生。做好避孕工作，尽量减少人工流产，避免性生活不洁。杜绝各种感 染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆。盆腔炎时白带量多、质黏稠，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。慢性盆腔炎病人采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具有活血化瘀，软坚散结，清热解毒或暖宫散热之功效。既可以在住院期间由护士操作，也可出院后在家中自行治疗。
（山东省青岛疗养院，山东 青岛 266071）