点击显示 收起
［关键词］ 葛根素;冠状动脉疾病;心绞痛;治疗结果
冠心病治疗原则是改善冠状动脉的血供和减少心肌的氧耗，同时治疗动脉粥样硬化，因此无论是心绞痛发作期还是缓解期的治疗，硝酸酯类药物都是首选药物。但其面红、头痛、心悸等副作用让许多病人特别是年龄偏低的病人因耐受不了而不得不中断用药。2004～2005年，我院心内科应用葛根素注射液治疗冠心病取得了较好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 156例病人，随机分为3组，治疗组64例，男46例，女18例;年龄40～67岁，平均57.60岁;对照Ⅰ组52例，男39例，女13例;年龄42～70岁，平均55.85岁;对照Ⅱ组40例，男26例，女14例;年龄41～69岁，平均56.23岁;3组在性别及年龄等方面均无显著性差异（ P >0.05）。诊断均符合1980年全国内科学术会议上确定的冠心病诊断标准，同时还符合下列条件之一:典型心绞痛:每周发作2次以上，平时或心绞痛发作时心电图有缺血表现;不典型心绞痛，但心电图有缺血表现;心绞痛发作症状典型，但心电图大致正常。严重心律失常，心肺功能衰竭，神经官能症及肝、肾功能不良者除外。
1.2 治疗方法 基础用药3组相同，治疗组每天静脉滴注50 g/L葡萄糖注射液250 mL+葛根素注射液（北京四环科宝制药有限公司生产）400 mg，每天1次，15 d为1个疗程;对照Ⅰ组使用50 g/L葡萄糖注射液250 mL+香丹注射液（浙江天瑞药业有限公司生产）20 mL，每天1次，连续治疗15 d;对照Ⅱ组以极化液加门冬酸钾镁20 mL静脉滴注，每天1次，15 d为1个疗程。每天于给药及用药结束时测心率、血压，并观察心绞痛的发作情况及药物的副作用。每周描记静息心电图1次。
1.3 疗效评定标准 参照1979年9月上海全国中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病心绞痛疗效评定标准及1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行疗效评定。显效:心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常或运动药物负荷试验转阴或耐量升高2级。有效:心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转。无效:心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%，心电图无改变。
1.4 治疗结果
1.4.1各组疗效比较 治疗组显效36例，改善22例，无效6例，总有效率为90.6%。对照Ⅰ组显效14例，有效25例，无效13例，总有效率为75.0%。对照Ⅱ组显效8例，有效20例，无效12例，总有效率为70.0%。治疗组与对照Ⅰ、Ⅱ组疗效比较差异有显著性（ Hc =18.56，q=2.89、2.77，P < 0.05 ）。
1.4.2不良反应 在治疗过程中，治疗组偶有轻度头胀症状，但对治疗无影响，对肝肾功能及造血功能无明显影响。
2 讨论
葛根素是从豆科植物野葛或甘葛藤根中提取的一种黄酮苷，化学名为8-β-D葡萄吡喃糖-4，7-二羟基异黄酮，为血管扩张药，具有减慢心率，降低心肌耗氧，改善冠状动脉循环，改善缺血心脏的收缩功能，活血化瘀，降低血黏度，改善微循环和抗血小板聚集的作用［1］。本文结果显示，使用葛根素后，治疗组疗效显著优于其他组。因葛根素的植物雌激素活性具有潜在的老年相关疾病保护作用而越来越受到关注［2，3］。葛根素具有硝酸酯类药物和β受体阻滞剂的优点，而无硝酸酯类扩张血管及反射性增快心率，增加心肌耗氧量的缺点，也无β受体阻滞剂的负性肌力作用和增加血管外周阻力的缺点。此外，葛根素还对心脑肾等重要靶器官的微循环有良好的作用，进而改善其功能，这优于硝酸酯类和β受体阻滞剂。 总之，葛根素治疗冠心病疗效较好，可以在临床上推广应用。
［参考文献］
［1］ 刘 素云，李拥军，齐华阁，等. 葛根素注射液对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响［J］.中华心血管杂志，2001，29（7）:394-396.
［2］ 李 雪莉，孙圣刚. 葛根素对帕金森病保护作用的实验研究［J］.脑与神经疾病杂志，2002，10（1）:7.
［3］ 史 卫国，强力，孙学玉，等. 葛根素对不稳定型心绞痛病人胰岛素抵抗及纤溶活性的影响［J］.齐鲁医学杂志，2002，17（2）:125.
（本文编辑 厉建强）
（青岛市第五人民医院心内科，山东 青岛 266011）