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【摘要】 目的 探讨伲福达和倍他乐克联合小剂量应用治疗原发性高血压病人的效果。方法 将高血压病人64例随机分为观察组和对照组(各32例)。观察组给予伲福达每次10 mg,每天2次,倍他乐克每次12.5~25.0 mg,每天2次。对照组病人给予伲福达治疗,每次20 mg,每天2次。两组均连用6周,比较两组的降压效果。结果 观察组治疗高血压的疗效明显优于对照组(uc=12.08,P<0.01)。观察组临床症状改善优于对照组(uc=31.05,P<0.01)。结论 倪福达与倍他乐克联用治疗原发性高血压疗效较好。
【关键词】 高血压 伲福达 倍他乐克 治疗结果
COMBINATION OF NIFUDA WITH BETALOC IN THE TREATMENT OF ESSENTIAL HYPERTENSIONWANG XINPING(Qingdao Sanitarium, China First Aviation Group, Qingdao 266071, China) [ABSTRACT]ObjectiveTo assess the efficacy of lowdose Nifuda and Betaloc combination for essential hypertension.MethodsThe patients were randomized into observation group and control group. Those in observation group were given Nifuda, 10 mg, and Betaloc, 12.5-25.0 mg, twice daily separately; those in control group, Nifuda only, 20 mg, twice daily. The course was 6 weeks for both groups.ResultsThe better outcomes were achieved in observation group (uc=12.08,P<0.01) including the symptoms improved (uc=31.05,P<0.01).ConclusionA better therapeutic outcome can be reached for essential hypertension by combining Nifuda with Betaloc.
[KEY WORDS]hypertension; Nifuda; Betaloc; treatment outcome
高血压作为一项心血管疾病的危险因素,是造成脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和周围血管病的主要原因。该病在我国患病率呈上升趋势,严重威胁着人们的健康[1]。寻找切实可行的治疗高血压的方法是当务之急。药物选择是主要的一方面。抗高血压药物临床应用种类较多,本研究比较原发性高血压病人联用钙拮抗剂伲福达及β受体阻滞剂倍他乐克与单一使用伲福达的治疗效果,旨在为临床治疗该病提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据2005年中国高血压防治指南确定的高血压诊断标准,选择原发性高血压2级以上的病人64例,其中男37例,女27例;年龄30~65岁,平均(48.5±14.7)岁;并发冠心病者11例,并发脑血管病者3例,有头痛、头晕、头胀、眼花等症状者50例;病程1.5~6.0年;排除继发性高血压、房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、周围血管疾病、肾功能障碍等病人。随机分成观察组和对照组,每组32例。两组病人年龄、性别、病程、症状及并发症差别均无统计学差异。
1.2 治疗方法
两组在研究前2周停用对血压有影响药物。观察组每次给予伲福达10 mg、倍他乐克12.5 mg,每天2次;1周后,倍他乐克加至每次25 mg,每天2次。对照组单纯给以伲福达每次20 mg,每天2次。两组均连用6周进行疗效判定。
1.3 观察指标
观察降压效果及临床症状改善情况。
1.4 降压疗效的判定
舒张压下降≥1.33 kPa达正常范围或下降≥2.67 kPa,收缩压下降达正常范围为显效。舒张压下降<1.33 kPa但已降至正常范围或下降1.33~2.53 kPa,或收缩压下降≥4.00 kPa为有效。未达到上述标准为无效。
1.5 症状改善情况的判定
头痛、头晕、头胀、眼花等症状明显改善为显效,上述症状减轻为有效,上述症状无明显变化或加重为无效。
2 结 果
2.1 两组降压效果比较
观察组降压效果明显优于对照组(uc=12.08,P<0.01)。见表1。
2.2 两组症状改善情况比较 观察组临床症状改善优于对照组(uc=31.05,P<0.01)。见表2。表1 两组降压效果比较表2 观察组和对照组症状改善比较(例)组别n显效有效无效对照组22949观察组281972
3 讨 论
治疗高血压有各种不同的联合方案,2005中国高血压防治指南指出:联合治疗首选两种小剂量降压药物。小剂量降压药物组合具有协同治疗作用,并可相互抵消不良作用。
钙拮抗剂对老年低肾素活性病人降压效果好,并有抗动脉粥样硬化的作用[2]。β受体阻滞剂降压机制为:①阻断心脏β受体,降低心肌收缩力,减慢心率,降低心输出量。②降低血浆肾素水平及减少血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成[3]。③防止儿茶酚胺对心脏的毒性作用[4]。④具有膜稳定作用,使心肌重塑,改善心功能[5]。伲福达是双氢吡啶类钙拮抗剂的长效制剂,有较强的扩张外周血管作用,降压效果确切,降压时间长,血压控制相对平稳。倍他乐克能选择性地阻滞β1 受体,有效地抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用,能明显减慢心率,降低血压。因此,二者联合用药能显著提高降压疗效,保护心、脑、肾等脏器的功能。本组资料表明,伲福达和倍他乐克联用,疗效明显优于单一大剂量应用伲福达,降压效果显著、平稳、安全,对保护靶器官是一种较好的治疗方法,可以在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]胡大一,王宏宇. 高血压病流行的全球趋势及对策[J]. 中国实用内科杂志, 2002,22(4):193195.
[2]梁英,刘同涛,田庆印,等. 氨氯地平对溶血磷脂酰胆碱致培养人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用[J]. 齐鲁医学杂志, 2004,19(5):408411.
[3]张宁仔,杜日映. 心血管病学——理论与实践[M]. 北京:人民军医出版社, 1999:444450.
[4]WAAGSTEIN F. Betablockers in congestive heart failure:the evolution of a new treatment conceptmechanism of action and dinical implications[J]. Clin Basic Cardiol, 2002,5:215223.
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作者单位:中国航空工业青岛疗养院 ,山东 青岛 266071