普米克令舒并博利康尼治疗儿童哮喘急性发作的效果

【摘要】  目的 探讨雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗儿童支气管哮喘的效果。方法 162例年龄2.5～12.0岁支气管哮喘病儿随机分为治疗组及对照组，治疗组吸入普米克令舒和博利康尼，对照组采用氨茶碱加地塞米松静脉滴注，观察两组治疗前后临床症状缓解程度及住院天数。结果 治疗组治疗后住院天数及临床疗效与对照组比较，差异有显著性（uc=3.67,t′=3.62,P<0.01）。结论 雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗儿童支气管哮喘疗效显著。

【关键词】  哮喘 儿童 普米克令舒 博利康尼 治疗结果

    PULMICORT RESPULES AND BRINCANYL IN THE TREATMENT OF ACUTE BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDRENZHANG NIANZHEN, WANG GUIJU, LI GUANGHUA (Department of  Pediatrics, The People’s Hospital of Rizhao, Rizhao  276826, China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo observe the effect of Pulmicort Respules and brincanyl inhalation on acute episode asthma in children.MethodsThis study consisted of 162 asthmatic patients, aged from 2.5 to 12.0 years, were randomly divided into two groups. Those in control group were given intravenous aminophylline and dexamethasone; those in treated group, with Pulmicort Respules and bruncanyl inhalation. The  relief of clinical symptoms after the treatment and the hospital stay in the two groups were compared.ResultsThe symptom relief was better and hospital stay shorter in treated group compared with the controls (uc=3.67,t′=3.62,P<0.01).ConclusionThe effect is significant by inhaling Pulmicort Respules and brincanyl for acute bronchial asthma.

    ［KEY WORDS］asthma; children; Pulmicort  Respules; Brincanyl; treatment outcome

    支气管哮喘（简称哮喘），是当今世界公共健康最常见的气道慢性炎症性疾病。我国儿童哮喘的发病率呈上升趋势，且发病年龄日趋小龄化，严重影响了病儿的生长发育及身体健康。近年来，吸入疗法治疗该病已取得较好的临床效果。2004年9月～2005年12月，我科采用联合吸入普米克令舒和博利康尼的方法治疗儿童哮喘急性发作取得了较好的疗效，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    住院哮喘病儿162例，男89例，女73例；年龄2.5～12.0岁，平均（6.3±3.0）岁；诊断符合1998年全国儿童哮喘诊断标准。排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核及支气管异物等，将病儿随机分为治疗组78例及对照组84例。

    1.2  治疗方法

    治疗组体质量<20 kg者，普米克令舒及博利康尼（阿斯利康公司）每次各1 mL;体质量>20 kg者,普米克令舒及博利康尼各2 mL,混合后放置雾化器中经PARI压力雾化泵（德国百瑞公司）形成水雾珠，通过面罩吸入,每次10～15 min，每天2次，其工作压力0.75 Pa，总输入量0.42 g/min,相对湿度45%，吸气流量20 L/min。对照组常规给予氨茶碱1～3 mg/（kg·d），地塞米松0.2～0.4 g/（kg·d）静脉滴注。

    1.3  观察指标

    观察两组住院天数及疗效。

    1.4  疗效评价标准

    显效：治疗5 d内咳嗽、喘息症状消失，气促缓解，肺部哮鸣音及湿音消失。无效：治疗7 d以上仍咳嗽、喘息、气促，肺部音无明显减少。有效：治疗5～7 d咳嗽、喘息减轻，气促缓解，肺部哮鸣音及湿音减少。

    1.5  统计学方法

    两组疗效比较采用秩和检验，住院天数比较采用t′检验。

    2  结    果

    治疗组显效、有效、 无效分别为57、24、3例，对照组分别为32、34、12例，治疗组疗效优于对照组,差异有极显著性（uc=3.67,P<0.01）。治疗组住院时间为（7±3）d，较对照组（9±4）d明显缩短，差异有极显著性（t′=3.62,P<0.01）。

    3  讨    论

    支气管哮喘的基本病理特征是气道的慢性炎症和高反应性，在遇到变应原等刺激因子时，引起广泛的气道狭窄和痉挛，导致哮喘的急性发作[1]。临床表现为喘憋发作，胸闷气促，呼吸困难，双肺哮鸣音等。缓解病儿的气道阻塞、减轻喘息症状、缩短发作时间是治疗的关键[2]。以往临床上常全身使用大剂量的糖皮质激素和氨茶碱及β2受体激动剂等来缓解症状，虽能控制大部分病儿的症状，但其不良反应严重。吸入疗法是近20年发展起来的一种新的治疗哮喘急性发作的方法，在国外，吸入疗法成为儿童哮喘急性发作的首选治疗方法[3]。普米克令舒是目前惟一的雾化吸入糖皮质激素悬液，具有亲脂性基团，脂溶性高，可抑制炎性反应，减少腺体的分泌，降低气道高反应性。雾化吸入后，药物不会被破坏，药粒直径适宜（1～5 μm）,不增加气道阻力，与气道上皮细胞激素受体直接结合，从而迅速发挥强有力的局部抗炎、抗过敏的作用。β2受体激动剂有极强的支气管舒张作用，它能扩张支气管，使平滑肌舒张，增加气道黏液的分泌、提高纤毛清除功能及抑制过敏递质释放，可有效缓解哮喘症状[3]。博利康尼吸入后数分钟内起效，并可维持长达6 h的功效。本研究结果表明，普米克令舒、博利康尼溶液经空气压缩泵雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效明显优于静脉使用地塞米松，且住院时间短，可在临床上推广应用。

【参考文献】
  ［1］胡亚美,江载芳,诸福棠. 实用儿科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社， 2002：11711172 .

[2]全国儿童哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规（试行）[J]. 中华儿科杂志， 1988，36：747.

[3]李明华,殷凯生,董竟成. 哮喘药物治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2001:177.

作者单位：日照市人民医院儿科 ，山东 日照 276826