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【摘要】 目的 研究冷冻疗法配合转移因子治疗尖锐湿疣（CA）的效果，比较转移因子注射法和口服法的效果。方法 对64例CA病人在冷冻治疗的基础上，予以局部并皮下注射转移因子（A组，32例）或口服转移因子胶囊（B组，32例）治疗。结果 A组治愈30例，治愈率为93.8%；B组治愈27例，治愈率为84.3%，两组疗效比较差异无显著性（χ2=1.44,P>0.05）。结论 两种方法治疗CA均具良好效果。
【关键词】 冷冻疗法；尖锐湿疣；转移因子
THERAPEUTIC EFFECT OF CRYOTHERAPHY COMBINED WITH TRANSFER FACTOR FOR CONDYLOMATA ACUMINATA
LI QIANG, NIE LING, LIU ZHONGQIANG, et al
(Department of Cryomedicine, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China);
［ABSTRACT］ Objective To assess the effect of cryotheraphy combined with transfer factor for condylomata acuminata (CA). Methods Sixtyfour patients with CA undergoing cryotheraphy were randomly divided into two groups: Group A, 32 patients, transfer factor was injected subcutaneously or locally; group B, transfer factor given orally. Results In group A, 30 patients were cured (93.8%), while in group B, 27 patients (84.3%), the difference was not significant (χ2=1.44,P>0.05).Conclusion Both methods are good for condylomata acuminata.
［KEY WORDS］ Cryotherapy; Condylomata acuminata; Transfer factor
尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病，又名尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣。HPV在人体的温热湿润条件中最易生长繁殖，其中外生殖器及肛门部位最易感染。该病病人自觉症状一般不明显，由于局部潮湿，不易清洗，以及自身接种等原因，常规治疗后易复发。我科对64例CA病人，在冷冻治疗的基础上加转移因子治疗取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月～2006年6月我院男科研究室收治男性CA病人64例，年龄21～48岁，平均26岁。病程1～8月，平均2.2月。随机分为A组和B组，各32例。64例病人均无自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及ＨＩＶ感染病史。
1.2 临床表现
两组均为外生疣型，病变为粟粒样、鸡冠状或菜花样，呈灰白或肉红色。部分病例有局部渗出。皮损主要分布于冠状沟、阴茎系带及包皮内板和肛周，并呈多发性。分布于龟头冠状沟部39例，尿道口10例，包皮内板8例，肛周及其他部位7例。本组病例无巨大型。无症状者51例，伴有骚痒者13例。所有病例均取活检，病理证实为CA。
1.3 治疗方法
A组：每次冷冻治疗前将转移因子2 mL溶入2 g/L利多卡因2～3 mL中备用。皮损部位常规消毒后，用1 mL注射器抽取转移因子药液，与皮肤表面平行进针，将药液注射入各个皮损的基底部，每个皮损用量0.2 mL或至皮损变白为止。注射转移因子后进行冷冻治疗，每次30～60 s，以疣体完全变白结冰、冷冻深度以皮损结成冰球、形成薄霜并且覆盖病变周围正常皮肤2～3 mm为度，冻融次数根据皮损大小而定，一般行2～3次冻融。冷冻治疗期间在前臂内皮下注射转移因子2 mL，2 d注射1次，至疣体脱落后停用。B组：在冷冻治疗后口服转移因子胶囊6 mg，每天 3次，至疣体脱落后1周停药。两组病人冷冻治疗后均嘱口服头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊0.3 g，每天3次，共7 d。每10 d复诊1次，共随访3个月。
1.4 疗效判定
治愈：皮损全部脱落，随诊3个月无复发；未愈：仍有皮损或完全脱落后随诊３个月又复发(指每例病人治疗全部结束后随诊３个月)。
2 结果
A组共治愈30例（93.8%），B组共治愈27例（84.3%），两组疗效比较差异无显著性（χ2=1.44,P>0.05）。
3 讨论
ＣＡ是由ＨＰＶ感染引起的良性疣赘物。HPV属DNA病毒，是一种嗜上皮细胞的ＤＮＡ病毒，经性接触或血液、体液等途径传播，广泛发生在较潮湿的皮肤或黏膜处，主要感染皮肤、生殖道、呼吸道、消化道上皮组织，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位之一。与人类多种良恶性肿瘤密切相关，有报道5%阴茎癌是在长期存在CA的基础上发生的。病毒可自身接种，目前的治疗方法尚不能完全根除HPV。
研究显示，CA病人细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归密切相关[2]，CA病人的体液免疫反应存在一定的异常，因此，在治疗时除用激光、冷冻等去除局部病灶的各种疗法外，给予免疫调节剂可有助于提高临床治愈率和减少其复发率[3]。ＨＰＶ感染后皮损的发生、发展及消退与机体的免疫应答密切有关，近年来已注意到ＨＰＶ蛋白不但可以激发细胞免疫，也可激发体液免疫反应。人体感染ＨＰＶ后免疫功能被诱导发生，侵袭入表皮的HPV主要以Ｔ细胞介导的细胞免疫为主[4]。
本组病人在冷冻治疗的基础上辅助转移因子治疗，是符合上述理论的。液氮冷冻长期以来一直广为临床应用,适用于疣体不太大、病灶不太广泛的CA病人的治疗。液氮冷冻，不仅能增强体液免疫而且能增强细胞免疫，而且起到抗病毒、防止复发的作用。
本组64例病人采用液氮冷冻联合转移因子治疗，一方面可以通过去除疣体并能通过冷冻增强全身免疫反应，使体液及细胞免疫得到增强；另一方面转移因子调节机体的免疫反应从而防止疾病的复发。转移因子是在临床广泛应用的一种免疫增强剂。注入人体后产生的细胞免疫反应，可持续数月乃至1年以上。转移因子胶囊主要成分为从健康猪脾脏中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸，是一种免疫调节药，可增加或抑制体液免疫和细胞免疫。
本组64例CA病人的治疗结果显示，冷冻治疗辅助转移因子治疗CA是非常有效的治疗方法，两组治疗结果无显著性差异。但由于注射法操作复杂，病人痛苦大，不易接受，而口服药物治疗痛苦小，病人思想压力也轻，因此，临床建议在冷冻治疗基础上，配合口服转移因子治疗CA病人。
【参考文献】
[1]SNIJDERS P J, STEENBERGEN R D. Role of human papillomaviruses in cancer of the respiratory and upper digestive tract [J]. Clin Dermatol, 1997,15:415.
[2]杨健. 尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能[J]. 中华皮肤科杂志, 1999,32:174.
[3]林德儒. 尖锐湿疣与IgG、IgA、IgM 关系的探讨[J]. 国际医药卫生导报, 2004,10(24):20.
[4]杨庆永,尹方. 尖锐湿疣的免疫学机制[J]. 岭南皮肤性病杂志, 2002,9(4):287.
作者单位：青岛大学医学院附属医院低温医学科，山东 青岛 266003；青岛海尔药业有限公司