雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎效果观察

【摘要】  目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎的效果。方法 轻中度急性喉炎病儿82例，随机分为布地奈德雾化吸入组（治疗组）42例和静脉滴注地塞米松组（对照组）40例。在相同的综合性治疗及一般对症处理基础上，治疗组给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，每次2 mL（含布地奈德1.0 mg），每次10～15 min， 每天3次，连用3 d；对照组给予静脉滴注地塞米松0.2～0.3 mg/（kg·d），连用3 d。两组病人均观察3 d。结果 治疗组疗效明显优于对照组（uc=2.79，P<0.01）。结论 布地奈德雾化吸入不失为一种治疗急性喉炎的有效方法。

【关键词】  布地奈德；呼吸疗法；喉炎；儿童

　　EFFICACY OF INHALATION OF BUDESONIDE SUSPENSION IN THE TREATMENT OF CHILDREN WITH ACUTE LARYNGITIS

　　ZOU HONGMEI, LIN RONGJUN, LIU XIAOMEI, et al

　　(Department of Pediatric,Yantai Zhifu Hospital, Yantai  264000, China);

　　［ABSTRACT］ Objective To observe the efficacy of aerosol inhalation of budesonide suspension in treating children with acute laryngitis. Methods Eightytwo children with acute laryngitis were randomly divided into two groups: group 1 and group 2. Fortytwo patients in group 1 were treated with aerosol inhalation of budesonide (1.0 mg, 2 mL) via air compressor pump for 10-15 min, three times a day for three days; and those in group 2 with intravenous administration of hexadecadrol 0.2-0.3 mg/(kg·d) for three days served as control. Results The efficacy of aerosol inhalation of budesonide suspension in group 1 was significantly different from that of group 2 (uc=2.79,P<0.01). Conclusion Aerosol inhalation of budesonide suspension is effective for  children with cute laryngitis.
   
　　［KEY WORDS］ Budesonide; Respiratory therapy; Laryngitis; Child
   
　　急性感染性喉炎是婴幼儿时期常见的急性上呼吸道感染性疾病，多见于5岁以下小儿，起病急，多有发热、声嘶、咳嗽等，夜间症状常加重，可出现三凹征等喉梗阻表现，如不及时处理，可出现拒食、烦躁不安、面色苍白等低氧症状，甚至危及生命。2004年8月～2007年7月，我科对42例轻中度急性喉炎病儿应用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  一般资料
   
　　82例中，男50例，女32例；年龄8个月～5岁。诊断符合急性喉炎的诊断标准[1]。入院时均有犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。随机分为布地奈德雾化吸入组（治疗组）42例和静脉滴注地塞米松组（对照组）40例。两组病儿性别、年龄、病程及病情比较均无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2  治疗方法
   
　　两组在相同的综合性治疗及一般对症处理基础上，治疗组给予空气压缩泵（德国百瑞有限公司）雾化吸入布地奈德混悬液（普米克令舒，阿斯利康制药有限公司）每次2 mL（含布地奈德1.0 mg），每次10～15 min， 每天3次，连用3 d；对照组给予静脉滴注地塞米松0.2～0.3 mg/（kg·d），连用3 d。两组病人均观察3 d。

　　1.3  疗效判定标准
   
　　显效：声嘶明显好转，喉梗阻症状缓解，面色好转，能安静进食及休息；有效：声嘶有所好转，喉梗阻症状有所缓解，面色有所好转，能进食及休息；无效：症状无改善，甚至恶化，不能进食及休息。

　　1.4  统计学方法
   
　　采用SPSS 10.0统计软件做秩和检验。

　　2  结果
   
　　治疗组疗效明显优于对照组（uc=2.79，P<0.01）。见表1。

　　3  讨论
   
　　小儿急性喉炎是儿科急症之一，常继发于急性鼻炎、咽炎以及麻疹、流行性感冒、猩红热等急性传染病。因小儿抵抗力低、喉腔狭小、黏膜柔嫩，血管淋巴管丰富、黏膜下组织疏松、喉软骨发育不完善，加上咳嗽反射弱排痰能力差，故小儿远比成年人容易发生喉梗阻，且常在夜间发生。小儿急性喉炎可同时并发急性喉气管支气管肺炎，因此本病必须加强对症处理，故探讨能迅速控制症状且不良反应又少的治疗方法显得尤为关键。既往一般采用糖皮质激素口服或静脉滴注治疗，其疗效迅速、可靠，但全身不良反应大。
   
　　地塞米松属于长效糖皮质激素，连续应用其生物学作用递增，易带来严重的不良反应。
   
　　布地奈德是一种新合成的非卤化糖皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动。阻止变态反应递质的释放和降低各种变态反应递质的活性，能有效清除呼吸道炎症[2]。它具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放作用，从而使血液中嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，尤其是黏膜上的肥大细胞显著减少；对中性粒细胞和巨噬细胞趋化因子有明显的抑制作用，又可抑制血小板活化因子，从而减少中性粒细胞、巨噬细胞向炎症部位游走和聚集；还具有抑制激肽和5羟色胺引起的炎性反应，具有直接缩血管作用，从而降低血管通透性和减轻黏膜水肿及黏液分泌，达到减轻喉梗阻的目的。经以电为动力装置雾化吸入，对病人配合要求不高，起效较快，不良反应少，适合儿童应用[3，4]。本实验中布地奈德吸入与静脉滴注糖皮质激素的疗效有明显差异，可快速有效缓解呼吸困难、声嘶、喉鸣、咳嗽等症状和体征，且不良反应小，简便易行。
   
　　总之，我们认为布地奈德雾化吸入不失为一种治疗急性喉炎的有效方法。

【参考文献】
  　　[1]胡亚美,江载芳. 实用儿科学[M]. 第7版.北京:人民卫生出版社, 2005:11621163.

　　[2]柳丽莉,许建英,吴世满,等. 布地奈德、特布他林溶液联合吸入对哮喘呼气流速改善的观察[J]. 中国实用内科杂志, 2001,21:166167.

　　[3]BANOV C H. The role of budesonide in adults and children with mildtomoderate asthma[J]. J Asthma, 2004,41:517.

　　[4]林荣军. 普米克令舒混悬液治疗毛细支气管炎的效果观察[J]. 齐鲁医学杂志, 2004,17(4):311312.

作者单位：烟台芝罘医院儿科,山东 烟台 264000; 青岛大学医学院附属医院儿科