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【关键词】 阑尾炎 治疗学 护理
急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症，正常情况下，一旦确诊应急诊行手术治疗。急性阑尾炎多见于年轻人，尤其以20～30岁年龄组为发病高峰。2002～2007年，我院共收治在青岛市崂山第二中学新疆班住校就读高中生急性阑尾炎35例。现就护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组35例，男10例，女25例；年龄16～18岁；维吾尔族30例，哈萨克族5例。发病到住院时间为1～11 h，平均5 h；体温37.1～39.3 ℃。血常规检查结果：白细胞（3.9～13.7）×109/L,中性粒细胞0.71～0.89。临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2 治疗方法
急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术34例，非手术治疗1例。
1.3 治疗结果
本组全部治愈后出院，随访0.5～6.0年，未发现异常。
2 护理体会
2.1 术前护理
本组学生大部分来自新疆地区，与病人在语言交流方面存在很大的困难。了解这些情况后，采取了多种沟通方式，有针对性地对本组学生进行讲解，例如，用普通话并且速度放慢，用纸笔画图讲解手术的步骤与方式方法，用简单的语句配合手势说明手术的必要性等，以有效地解除病人恐惧、紧张、焦虑的心理。新疆少数民族大多信奉伊斯兰教，而对手术前备皮和阑尾切除，他们很难接受，给实施手术带来很大的困难。经过医护人员耐心细致地讲解，他们慢慢接受了必须手术的事实，并以积极乐观的态度及良好的心理状态配合手术。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理
保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6 h。待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。
2.2.2 饮食护理
待肛门排气后，可进流食，给以米汤、果汁等富含纤维素食物，以后逐渐改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。禁食辛辣油炸食物和生冷事物。
2.2.3 疼痛的护理
阑尾炎术后会出现一定程度的疼痛，因此，应引导病人认识疼痛的原因，疼痛的机制等，同时采取按摩和松弛等护理技术，以消除病人的恐惧和紧张心理。
2.2.4 护理操作技术
术后指派操作技术过硬的护士为其进行静脉穿刺等治疗，以减轻病人因反复穿刺带来的痛苦。
2.3 出院指导
青岛新疆班学生急性阑尾炎高发病的主要因素与缺乏日常的体育锻炼和饮食结构中蔬菜等富含纤维素食品缺少等有关。嘱病人日常进食高热量，低脂肪，富含维生素饮食，并保持大便通畅。养成规律性的进食习惯， 少食粗糙、坚硬、辛辣等食物。注意饮食卫生。避免劳累和过度活动，注意劳逸结合，改变不良的生活方式。新疆维吾尔族与哈萨克族人饮食以肉类、手抓饭为主。有报道称，阑尾炎的发病与长期食肉类有关，而用手抓饭不利于卫生习惯的养成。因此，学校应在此类人群中宣传普及营养知识，鼓励学生多食用粗纤维较多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使他们的饮食结构趋于合理。同时，应提高学生生活质量、增加课外活动和减少精神压力，以有效减少急性阑尾炎的发病。
作者单位：中国人民解放军第401医院普外科,山东 青岛 266071; 2 青岛市崂山二中