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【关键词】 流行性腮腺炎 诊断 流行病学 数据收集
流行性腮腺炎是一种传播较快的急性呼吸道传染病。2001年1月～2006年12月，我院共收治流行性腮腺炎病人308例，现将其临床特点分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
308例病人中，男210例，女98例，男女之比2.14∶1；年龄4～38岁，平均11.67岁，其中小于5岁12例，6～17岁224例，17岁以上72例。儿童236例（76.6%），成人72例（23.4%）。年份分布：2001年61例，2002年49例，2003年56例，2004年47例，2005年51例，2006年44例。流行月份：1～3月126例，4～6月118例，7～8月35例，10～12月29例。发病地区分布：市区98例（31.8%），市郊210例（68.2%）。
1.2 临床表现
发热302例（98.1%），其中低热96例，中热174例，高热32例；双侧腮腺肿大或一侧腮腺肿大随后又累及对侧278例（90.3%），单纯一侧腮腺肿大25例（8.1%），单纯一侧或双侧颌下腺肿大5例（1.6%），腮腺肿大并颌下腺肿大92例(29.9%)。308例中有242例出现一种或几种并发症，并发脑膜炎193例（62.7%），睾丸炎52例（16.9%），肝炎33例（10.7%），胰腺炎11例（3.6%），心肌炎5例（1.6%）， 卵巢炎2 例（0.6%）。
1.3 实验室检查
白细胞计数在（4～10）×109/L者198例（64.3%），白细胞计数大于10×109/L者79例（25.6%），白细胞计数小于4×109/L者31例（10.1%）。尿常规检查：尿蛋白（+）24例，镜下血尿11例，其中7例尿蛋白及血尿均存在，病情好转后复查尿常规均正常，无肾功能异常者。检查血、尿淀粉酶活性有不同程度升高者179例（58.1%），血淀粉酶最高者446 U/L，尿淀粉酶最高4 600 U/L（速率法正常血淀粉酶小于160 U/L，尿淀粉酶小于1 200 U/L）。
1.4 治疗及预后
本组病例均卧床休息，给予流质或半流质易消化饮食；口服板兰根冲剂，3岁以下小儿每次1/3包，儿童每次半包，成人每次1包，均每天3次； 静滴清开灵注射液每天10～20 mL，利巴韦林儿童每天10～15 mg/kg，成人每天600～800 mg。高热不退者给予地塞米松每天10～15 mg及中药羊角粉口服，配以物理降温。重症并发脑膜炎或睾丸炎者，给予地塞米松每天10～15 mg，治疗3～5 d。并发肝炎者给予易善复、潘南金、维生素等保肝护肝治疗。有颅内高压者给予200 g/L甘露醇每天1～2 g/kg静脉推注或加压静滴，24 h内2～3次降颅压。并发心肌炎者给予心肌营养药物治疗。疗程7～14 d，平均住院8.14 d。
2 讨论
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要发生在小儿。近年来，其发病率居高不下，由于其发病率高，并发症多，应引起我们重视。本文资料显示，发病年龄以6～17岁青少年为主，这可能与本年龄段学生活动范围广、接触病毒机会多，且缺乏对该病的免疫力有关。近几年，成人流行性腮腺炎较以往增多。成人发病率呈上升趋势，原因可能为幼儿接种疫苗后产生的抗体滴度随着年龄的增长逐渐下降失去保护作用，易感性增加[1]。
本文资料显示，本病全年散发，第一、二季度是发病高峰，占全年发病人数的79.2%。考虑与冬春季节流行及传染源不易控制有关。由于2000年春季，青岛市区中、小学生普遍接种 “麻风腮”三联减毒活疫苗（MMR），使此病在市区的发病人数大大下降，收治病人多为市郊及周边农村学生。
流行性腮腺炎病毒是一种嗜多种组织的副黏病毒科成员，国际病毒分类学委员会（IGTV）于2000年发表的第七次报告将其划归rubulavirus属。本病毒可侵犯唾液腺、成熟性腺、神经系统及几乎所有的器官。本组病例发热与病情程度呈正比，热度越高，热程越长，病情越重，并发症越多越严重。本文并发症发生率较文献报道大大增高[2]。原因为收治住院的病人大都有并发症出现，单纯流行性腮腺炎病人多已门诊收治。并发症以脑膜炎为最多，与文献报道相近[3,4]。其次是睾丸炎、肝炎，并且有24例尿蛋白阳性，11例镜下血尿，多为一过性的，可能系高热分解代谢加快缘故，经治疗全阴转，未见肾功能受累者。
本病由于在腮腺肿大之前即有病毒排出而有传染性，隔离传染源较为困难。所以，疫苗预防尤为重要。国外自上世纪60年代应用疫苗注射预防后，发病率大大下降。2000年春，青岛市区中、小学生普遍接种MMR，发病率明显下降，而市郊及农村地区发病率相对增加，故针对目前情况，在市郊及农村广大地区有计划地进行预防接种很有必要。
因轻型病例多在门诊治疗而不住院，故本组病例并发症多，病情重，住院时间较长，但308例病人均痊愈出院，无1例出现后遗症。本病预后好[1,5]。
【参考文献】
[1]张继万,刘亚琴. 成人与儿童流行性腮腺炎临床对比分析[J]. 医学文选, 2002(1)：40241.
[2]彭文伟. 传染病学[M]. 第5版.北京:人民卫生出版社, 2002:73,76.
[3]张宪秋. 儿童腮腺炎病毒性脑炎的诊疗[J]. 河南医药信息, 2001,9（11）：18.
[4]胡鹤本. 有并发症流行性腮腺炎49例临床分析[J]. 中国基层医药, 2002,8（5）：4032404.
[5]张敏,彭怡纯. 260例流行性腮腺炎患者流行特点及临床分析[J]. 中华流行病学杂志, 2006,27(3)：173.
作者单位：青岛市传染病医院，山东 青岛 266033