Literature
首页医源资料库在线期刊齐鲁医学杂志2009年第24卷第6期

银质针导热疗法治疗顽固性颈型颈椎病效果观察

来源:齐鲁医学杂志
摘要:结论银质针导热疗法是治疗颈型颈椎病的一种较为理想、有效方法。【关键词】颈椎病。银质针。治疗结果0。...

点击显示 收起

【摘要】  目的 观察银质针导热疗法治疗颈型颈椎病的近期临床效果,为颈型颈椎病的治疗寻找一种有效方法。方法 应用银质针导热疗法治疗60例颈型颈椎病病人,观察病人入院时和银质针治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月症状、体征变化,行VAS评分,评定疗效。结果 银质针治疗后1周,疗效优30例,良25例;治疗后2周,疗效优49例,良9例;治疗后1个月,疗效优53例,良6例;治疗后3、6、12个月疗效与1个月比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 银质针导热疗法是治疗颈型颈椎病的一种较为理想、有效方法。

【关键词】  颈椎病;透热疗法;银质针;治疗结果

THE EFFECTS OF SILVERNEEDLE DIATHERMY ON PATIENTS WITH INTRACTABLE CERVICAL SYNDROME LIU CHUANSHENG, ZHANG WEI, XU FENGHE, et al (Pain Clinic, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China); Objective To assess the efficacy of silverneedle diathermy for cervical syndrome (CS) so as to find an effective therapy for this condition. Methods Diathermy with silver needle was conducted in 60 CS patients. Symptoms and signs before and after the treatment were observed and evaluated with VAS. Results One week after the treatment, the efficacy was excellent in 30 cases, good in 25; Two weeks after treatment, 49 cases were classified as excellent, and nine as good; One month after the treatment, the efficacy in 53 patients was excellent and in six was good. The differences in efficacy among those after one month and three, six and 12 months of therapy were not significant (P>0.05). Conclusion Silverneedle diathermy is an effective and ideal therapy intractable cervical syndrome.

  [KEY WORDS] Cervical spondylosis; Diathermy; Silver needle; Treatment outcome

  颈型颈椎病在长期伏案工作、颈椎强迫姿势下工作的人员中常见,且初次发病年龄逐渐年轻化;部分病人由于未能得到及时、正确、系统、彻底的治疗,或致病因素持续存在而演变为慢性、弥漫性、顽固性头枕、颈项、肩背部疼痛。常用治疗方法(理疗、按摩、牵引制动、药物、局部封闭等)虽然有效,但疗效不持久,常短时间内复发,极大影响病人生活质量。2005年10月~2007年12月,我科采用银质针导热疗法治疗顽固性颈型颈椎病69例,其中资料完整者60例,现将治疗结果报告如下。

  1 资料和方法

  1.1 一般资料

  顽固性颈型颈椎病病人60例,男39例,女21例;年龄22~56岁,平均(40.3±5.6)岁;病史2~30年,平均4.5年。均符合颈型颈椎病的诊断标准:①头、颈、肩部疼痛并伴有相应的压痛点;②X线片可见颈椎曲度改变或椎间关节不稳等表现;③除外颈部其他疾患。主要症状表现为顽固性枕、颞、颈、肩、背区域的弥漫性酸痛不适,经制动、理疗、按摩、牵引、药物、局部封闭等治疗1年以上无效,严重影响生活及工作。入院时视觉模拟评分法(VAS)评分≥6分,平均(7.8±1.1)分;所有病人术前均接受X线片及MR检查,并排除风湿性疾病、落枕、肩周炎、高血压、心脏病等颈外其他疾患。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 术前准备 病人术前1 d洗澡,枕后区备皮,仔细查找枕后区、颈椎旁、横突尖部、棘突、肩胛骨、上胸椎等处肌肉、筋膜附着处压痛点,并进行标记。术前2 d口服非甾体消炎镇痛药赛来昔布(每次200 mg,每日2次)超前镇痛,术前30 min口服氨酚曲马多1粒。

  1.2.2 标记 病人取俯卧位,额下垫薄软枕、胸下垫厚20~30 cm软枕以使颈部前屈。复查并验证术前1 d标记的压痛点(图1)。

  1.2.3 银质针导热疗法治疗 用25 g/L碘附常规消毒皮肤,用1.1 mm×130.0 mm银质针自标记点垂直皮肤刺入,深度:棘突间隙至黄韧带外,棘突旁内排针至椎板、外排针至横突结节,其余直达骨面(图2)。连接银质针导热治疗巡检仪,治疗时间25 min;根据每根针加热帽与银质针入皮点的距离调节加热帽的治疗温度,使银质针针尖温度在40 ℃ 左右(图3)。治疗结束,温度降至45 ℃时取下加热帽并拔出银质针,如有出血用无菌纱布压迫止血,穿无菌消毒内衣,静脉滴注抗生素3 d。

  1.3 疗效评定标准

  观察病人入院时,术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月症状、体征变化,行VAS评分。根据病人症状、体征变化及VAS评分评定疗效,优:病人原有症状基本消失,日常工作、生活中偶感不适但易被忽视,不影响睡眠,原压痛点无压痛,不需口服药物镇痛,VAS≤3;良:病人原有症状基本消失,日常工作、生活中偶感不适但无法忽视,轻度影响睡眠,部分原压痛点有压痛,偶尔需口服药物镇痛,3

  1.4 统计学处理

  用SPSS 12.0统计软件进行数据处理,数据间比较采用秩和检验,以P<0.05为差异有显著性。

  2 结 果

  银质针治疗后1周疗效:优30例,良25例,差5例;2周后疗效:优49例,良9例,差2例;1个月后疗效:优53例,良6例,差1例。治疗后2周、1个月与治疗后1周疗效比较,差异有显著性(Hc=25.286,q=6.332、5.139,P<0.05)。治疗后3、6、12个月疗效与1个月相比较,差异无显著性(P>0.05)。

  3 讨 论

  颈型颈椎病多因生活中的不良体位、姿势或长期在不合乎生理要求的体位下工作导致颈椎间盘和(或)椎间关节退变,肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损害、无菌性炎症所致。对于发病时间短、症状轻者,通过及时正规、有效、合理的保守治疗和纠正不良的生活、工作体位、姿势,大部分病人可治愈。但对于慢性、顽固性、弥漫性颈型颈椎病,各种保守治疗虽然有效,但疗效差且不持久,部分病人被迫长期口服消炎镇痛药,却因胃肠副作用而停止治疗,致使病人病情反复发作,久治不愈。

  本组60例颈型颈椎病病人,病史最短2年,最长30年,银质针治疗前均接受多次、多种方法的保守治疗,症状仍很重,表现为枕后、颈项、肩胛、上胸背部广泛区域弥漫性酸痛不适;枕骨上下项线、颈、胸椎棘突、横突,肩胛骨肌肉、筋膜附着点,颈、肩部软组织广泛压痛;部分病人肌肉纤维形成条索样物或硬结,肌肉僵硬、痉挛,颈椎活动明显受限;VAS评分大于6,严重影响病人生活质量。

  导致颈椎病病人顽固性疼痛的根本病因在于椎管外软组织无菌性炎症[1,2]。文献报道,40~42 ℃的治疗温度对于生物体消炎镇痛作用最佳[3],且对神经超微结构及脊神经前根无破坏性影响[4]。王福根等[5,6]报道,银质针导热疗法治疗软组织疼痛时,针刺部位深部组织血流量较治疗前增加50%~150%,平均97.88%;治疗后1个月较治疗前增加20%~40%,平均34.7%。银质针导热疗法还具有解除肌肉痉挛,消除颈椎病病人椎管外软组织的无菌性炎症,促进组织修复和肌细胞再生的作用。

  本组60例病人采用密集型银质针导热疗法治疗,1次刺入银质针80~120根,针尖温度控制在40 ℃左右,加热时间长达25 min,可将无菌性炎症彻底祛除,解除肌肉痉挛;且颈部椎旁外排针尖位于横突结节处,其热传导可达脊神经背根神经节周围,发挥对脊神经节的刺激调节作用,进一步增强治疗效果。局部血液流量长时间增加,有利于机体对病变部位致痛物质和炎症递质的清除以及创伤的修复愈合[7]。本文结果显示,治疗后1个月,53例病人治疗效果达优;治疗后2周、1个月的疗效与治疗后1周比较,差异有显著性;3个月后无明显变化。与王福根等[5,8]的临床系列研究相吻合。因此,建议同一部位的重复治疗在1个月以后进行较合理。

  综上所述,银质针导热疗法治疗顽固性颈型颈椎病,只要治疗范围合理恰当,术者掌握良好的立体解剖学知识,选择安全的进针路径,以轻捷的手法进针,针刺达炎症部位,恒温加热治疗时间足够,就可达到良好的治疗效果。

【参考文献】
    [1]宣蛰人. 软组织外科学[M]. 上海:上海文汇出版社, 2002:14201422.

  [2]李仲廉,化勇. 慢性疼痛治疗学基础[M]. 北京:人民军医出版社, 2003:282.

  [3]SLAPPEEDEL R, CRUI B J, BRAAK G J, et al The efficency of radiofrenquency lesioning of the cervical spinal dorsai root ganglion in a double blinded randomized study: no difference bettwen 40 ℃ and 67 ℃ treatment[J]. Pain, 1997,73:159163.

  [4]卢振和,高崇崇. 射频技术在疼痛中的应用[J]. 实用疼痛学杂志, 2005,2(2):64.

  [5]王福根,江亿平,冯传有,等. 银质针肌肉导热疗法临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志, 2005,11(1):56.

  [6]王福根,付秋涛,侯京山,等. 银质针治疗腰椎管外软组织损害后局部血流量变化观察[J]. 中国疼痛医学杂志, 2001,7(2):8082.

  [7]冯传有,陈华,王福根,等. 热传导银质针治疗对股四头肌慢性损伤兔骨骼肌白细胞介素8水平的影响[J]. 中国临床康复, 2005,9(18):9899.

  [8]王福根. 银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用[J]. 中国疼痛医学杂志, 2003,9(3):173181.


作者单位:(青岛大学医学院附属医院疼痛诊疗科,山东 青岛 266003)

作者: 刘传圣,张维,徐凤和,衣玉胜,蒲春梅 2010-1-13
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具