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【摘要】 目的 探讨耐力运动对乳癌病人稳定术前血压的效果。方法 30例乳癌病人，每天进行慢跑运动，锻炼强度为每次运动后心率增加值不超过20 min-1,每天锻炼1次，每周锻炼3～4次，每次30 min，连续锻炼2个月。用焦虑症状自评量表监测运动前后心理状态;比较病人运动前1 d、运动后第20、40、60天血压、心率(HR)的变化。结果 运动后病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低，HR升高，差异有显著性(F=14.03～253.84，q=16.19～49.03，P<0.05);运动后第20、40、60天血压改善者不断增多(χ2=20.00～40.00,P<0.05);运动后焦虑症状较运动前有显著改善。结论 耐力运动能改善乳癌病人焦虑状态，稳定术前血压。
【关键词】 运动耐量;乳腺肿瘤;血压
EFFECT OF REGULAR AND ENDURANCE EXERCISE ON PREOPERATIVE BLOOD PRESSURE IN PATIENTS WITH BREAST CANCER HU LI, YANG XIAOYING, MEI YAN (Operating Theatre, The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China) ; Objective To investigate the effect of exercise tolerance on stabilizing preoperative blood pressure (BP) in patients with breast cancer. Methods Jogging exercise was conducted in 30 breast cancer patients, 3-4 times a week for two months, 30 min/time, the increase value of the heart rate (HR) after exercise was < 20 min-1. The symtom checklist of anxiety was applied to monitor the mental state before and after the exercise; the changes of BP and HR one day before the exercise and on days 20, 40 and 60 after the exercise were compared. Results The BP declined and HR rose after exercise, the differences were significant compared with before exercise (F=14.03-253.84;q=16.19-49.03;P<0.05); and the number of improvement increased with the increasing days of the exercise. Conclusion The exercise tolerance can improve the anxiety state and stabilize preoperative blood pressure of patients with breast cancer.
[KEY WORDS] Exercise tolerance; Breast neoplasms; Blood pressure
高血压在我国发病率较高，已有资料显示，我国35～74岁人群高血压患病率高达27.2%，血压得到良好控制的病人只占患病人群的8.1%[1]。为了减少术中出血，术前有效地控制高血压越来越受到重视。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告(JNCⅥ)提出，对Ⅰ、Ⅱ级高血压病人以及部分病情稳定的Ⅲ级高血压病人均可采用包括适当运动在内的生活方式调整的非药物治疗方法。本文对30例乳癌病人规律耐力运动前后的血压变化进行观察，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择女性乳癌病人30例，年龄46～63岁，平均(52.8 ± 5.6)岁。所有病人均经临床及实验室检查排除关节、肌肉及肢体活动受限者。所有病人采用次极量运动试验(骑脚踏车)后心电图、血流动力学反应正常。1.2 运动方法
30例乳癌病人采用的规律耐力运动均为慢跑运动，锻炼强度为每次运动后心率增加值不超过20 min-1,每天锻炼1次，每周锻炼3～4次，每次30 min，连续锻炼2个月。
1.3 检测指标及方法
采用腕式血压计监测病人清晨、15时、21时休息状态下血压(SBP、DBP)及心率(HR)，取其均值，比较病人运动前1 d，运动后第20、40、60天的血压、HR的变化。并于运动前后进行焦虑症状自评：病人自述如有头昏、头痛、心悸、耳鸣、失眠、易怒等症状中任意4项为症状阳性，少于4项为阴性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件，数据间比较采用方差分析、SNKq检验及χ2检验。
2 结 果
2.1 病人运动前后血压、HR比较
与运动前比较，规律耐力运动后SBP、DBP均显著降低，HR升高，差异有显著意义(F=14.03～253.84，q=16.19～49.03，P<0.05)，见表1。30例病人运动后第20天血压改善15例, 运动后第40天血压改善增加7例, 运动后第60天血压改善又增加2例,差异均有显著意义(χ2=20.00～40.00,P<0.05)。
2.2 病人运动前后心理焦虑状况比较
经心理测试，病人运动后心理焦虑状况改善80%以上;体质量减轻者占运动总人数的62.5%。见表2。 表1 乳癌病人运动前后不同时间血压、HR比较表2 乳癌病人运动前后不同时间心理焦虑状况比较
3 讨 论
高血压是一种高级神经中枢功能失调而引起的全身性症状，具有起病缓慢、血压持续升高等特点，尤其是从事紧张脑力工作人员如司机、电脑操作人员等患病率高。工作、长时间的情绪紧张和各种负性心理状态(焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等)都可导致机体处于心理应激状态，心理应激就可使交感神经兴奋，引起身心疾病,从而使血压升高[2]。心理疲劳不容易调节，在体力活动中，人的精神专注于运动中，可暂时抛开生活中的各种烦恼，使机体摆脱应激状态，对保持平稳的心理状态起到积极作用，从而降低了血压[2]。心理应激状态下，血浆肾上腺素含量升高[3]，引起外周血管阻力增加、血压升高，体力活动可引起血管顺应性改变和压力感受器敏感性增强，导致外周血管阻力下降，并且肾上腺素主要参与血压中长期的调节，因此锻炼时间越长，效果越明显[3]。本文结果显示，慢跑后第20、40、60天病人SBP、DBP较运动前下降，提示坚持慢跑时间越长，效果越明显。
本文30例乳癌病人耐力运动后第20天症状阳性病人数从运动前的20例降至15例，第40天为8例，运动后第60天仅为6例。随锻炼时间的增长，临床症状改善越来越明显，提示持续慢跑对乳癌病人降压效果可靠。
【参考文献】
[1]REDON J, BANEGAS J R, SEGURA J, et al. Prevalence and factors associated with circadian blood pressure patterns pahypertensive patients[J]. Hypertension, 2009,53(3):5660.
[2]晨阳,薛康,李春跃. 原发性高血压与应激性高血压大鼠NO/NOS、ET的变化[J]. 中国医学物理学杂志, 2006,23(1):3032.
[3]王艳丽,王雪娜. 心理护理在冠心病病人治疗中的应用[J]. 齐鲁医学杂志, 2009,24(2):135.
作者单位：(泸州医学院附属医院手术室，四川 泸州 646000)