环境对地震病人术前心理的影响

【关键词】  术前心理

　　心理因素为影响地震病人身心恢复的重要因素之一。为解除心理因素对病人手术过程的干扰，术前进行积极的心理护理尤为重要。由于地震对环境具有破坏性结果，导致病人对环境过度关注。人性化心理环境有助于病人调节心情，改变由环境带来的焦虑和抑郁。本文探讨人性化心理环境对地震病人术前心理的影响。

　　1  临床资料

　　1.1  研究对象
   
　　研究对象为某三级甲等医院2008年6月收治手术地震病人（实验组）共50例，以同期普通手术病人50例作为对照。所有研究对象既往无精神及感染病史。两组病人性别、年龄、文化程度、手术种类等差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2  方法
   
　　术前将对照组病人安置在普通等候室（为层流手术室，光线柔和，湿度50%～65%，温度20～25 ℃，设置规格型号统一的软座、约束带、血压计袖带）。实验组病人安置在人性化心理环境等候室（层流手术室，光线柔和，湿度50%～65%，温度20～25 ℃，设置型号统一、形状各异的软座，镶有心形、星形、三角形、圆形的约束带和血压计袖带），病人根据个人喜好选择软座、约束带和血压计袖带。两组病人分别于进入等候室前（入室前）、进入等候室后30 min(入室后)，用焦虑特质量表进行心理评分。实验组病人同时进行抑郁自评量表测定。

　　1.3  结果
   
　　对照组与实验组入室前状态焦虑因子、非状态焦虑因子评分差异有显著性（t=3.78、13.84，P<0.05）。对照组入室前与入室后状态焦虑因子、非状态焦虑因子、特质焦虑因子、非特质焦虑因子评分差异无显著性（t=1.003～1.146，P>0.05）。实验组入室前与入室后状态焦虑因子、特质焦虑因子评分差异有显著性(t=3.48、9.13，P<0.05)。见表1。实验组入室前后抑郁自评量表精神性情绪障碍、抑郁的心理障碍评分差异有显著性（t=3.38、7.40，P<0.05）。见表2。表1  两组病人入室前后焦虑特质量表评分结果比较，表2  实验组病人入室前后抑郁自评量表评分比较（略）。

　　2  讨论

　　2.1  满足护理对象对环境事物的选择
   
　　本文调查结果显示，实验组病人具有焦虑、抑郁心理，原因为过度关注周围环境，为此，我们调控手术等候室室内环境，合理安排布局，准备各种形状的软凳，以适应病人心理情绪。恐惧焦虑的原因是护理对象对环境的不确定性，又由于对身体状况不了解，导致血压心率不确定，造成身心恶性循环，又由于地震灾害对环境的破坏是毁灭性的，一旦周围环境造成病人不安全感，就会加重心理伤害。让病人选择适合个性的贴有心形、星形、三角形、圆形图案的约束带和血压计袖带，可减轻环境造成的压力。年轻人对环境有良好的适应能力，因为他们能在周围环境影响下快速地形成神经连接，从而缓解环境带来的压力。改变环境对神经网的建立有特别明显的帮助，特别是儿童。本实验心理护理的重点是把病人不了解的医疗行为与病人的接触对象具体物化为各种能被常人理解的形象标志（心形、星形、三角形、圆形图案）及改变室内布局。使病人室内环境形成一种反应与沟通，心理影响与神经反射形成良性互动，及时帮助病人解决心理问题。结果显示，实验组病人入室后焦虑、抑郁心理得到改善。
　　
　　2.2  护理环境改变有助个性张扬
   
　　人的个性有内向、外向的性格表现。外向者容易联系自然与社会，采取互通的生活方式得以恢复心理平衡。内向者不善表露，对语言交流不易接受，应采用非语言方式取得其信任，与其沟通。改变各种形象的标志及室内布局和病人接触物就是一种非语言方式。环境心理护理符合内向人格个性的外在表达方式。当病人心理障碍时，与社会联系脱节。为保持正常心态，将心理反应具体化为能感觉到的心形、星形、三角形、圆形图案，循序渐进逐步完成，使病人感到心理安慰。缩小与病人心理距离，培养病人主动配合的行为习惯，从周围环境中吸取快乐。

　　2.3  提高护理水平，改善护理环境
   
　　心形、星形、三角形、圆形的图案，包含护士的愿望，作为护患沟通的共鸣点，通过医护第二语言的沟通，分担病人艰难的心路历程。病人由于文化知识的缺乏，对手术知识、病情过程不了解，对愈后的担忧等因素导致对环境的恐惧。对此类病人用言语沟通比较困难，为处理好医患关系，塑造平等的心理氛围，可用各种形状的图案使病人感受到医护人员对其人性化的关心和理解，得到心理支持。营造和谐气氛，使病人懂得人与环境之间具有可协调性、可改变性，恢复病人信心。