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1 临床资料
66例妊高征孕妇，其中胎儿宫内窘迫24例，产后出血16例，胎膜早破11例，早产7例，妊高征并发心脏病2例，胎盘早剥1例，视网膜病变1例，血尿1例;低体重儿1例，新生儿死亡1例，死胎1例。轻度妊高征15例，中度妊高征22例，重度妊高征16例，先兆子痫10例，子痫1例，慢性高血压合并妊高征2例。合并并发症的围生儿总数69例（其中3例双胎），死亡2例，占2.9%。66例妊高征并发症孕妇中初产妇62例，第二胎4例。妊娠<37w5例，38w26例，39～40w33例，41w2例。单胎63例，双胎3例。66例妊高征并发症的孕妇中经阴道分娩38例，剖宫产28例，剖宫产率42.4%。
2 讨论
本组有并发症的妊高征孕妇66例中有中度、重度（血压≥21.8/16.7kPa，尿蛋白++～+++，但无自觉症状） 妊高征及先兆子痫共48例，占72.7%，该3类妊高征的并发症发生率高，且初产妇、妊娠38～40w者并发症发生率高。
本组胎儿宫内窘迫发生率占首位，产后出血占第二位。发生胎盘早剥1例见于重度妊高征，可见重度妊高征是胎盘早剥的主要病因。本文有1例孕妇发生可逆性失明，较为少见，发生在妊娠37～38w之间（为产前子痫）病情严重。在诊断明确后即行剖宫产终止妊娠，术后视力逐渐恢复，眼底检查为视网膜血管痉挛（A:V=1:2），有出血灶。血尿1例发生于39w重度妊高征孕妇，尿常规见红细胞，患者以往无泌尿系统疾病史，经泌尿科会诊排除器质性疾病，即行剖宫产，术后第二天尿常规正常。
妊高征严重程度与围生儿死亡有密切关系，有并发症的妊高征是引起胎婴儿死亡的重要原因之一。对重症患者需提前终止妊娠，本组早产9例，其中5例因病情需要而终止妊娠。早产儿存活力差又易导致新生儿死亡，因此加强孕期系统管理，在妊娠中期开始作妊高征的预测，孕20w起定期检查血压及检测尿蛋白，可及早发现妊高征并及时治疗，以防止并发症发生，降低孕妇及围生儿死亡率。
（收稿日期:2003-09-16）
作者单位:250002山东省济南市妇幼保健院
（编辑秋 实）