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1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年2月～2002年2月我院门诊共收治单（双）侧输卵管阻塞患者60例，其中双侧输卵管阻塞37例，单侧输卵管阻塞23例，均经输卵管碘油造影确诊，并排除了其它导致不孕的原因。其中有药物流产史35例，人工流产史19例，自然流产者6例，患者年龄24～36岁，继发性不孕时间2～6年。
1.2 治疗方法 患者排除妇科炎症后，于月经干净3天行输卵管通液术，术中将生理盐水15ml、糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、庆大霉素16万U、阿托品0.5mg缓慢注入子宫、输卵管，遇到阻力后保持一定压力，10min后轻轻加压（以患者能耐受为度），术后平卧30min，每日1次，7次为一疗程。于通液同时每晚中药灌肠。自拟方:丹参10g，蒲公英30g，木香10g，莪术10g，没药10g，桃仁10g，生地10g，黄芩10g，黄连15g，金银花30g，茯苓15g，三棱18g，煎汁100ml，温度40℃，睡前保留灌肠，10天为一疗程。
1.3 疗效判定 每疗程结束时通液顺畅者下疗程前做碘油造影;单（双）侧输卵管通而不畅或不通者下疗程治疗。2 结果经上述方法治疗最短1疗程，最长7个疗程。37例双侧输卵管堵塞中，16例完全复通，12例一侧复通;单侧输卵管堵塞23例中，19例复通，复通率64.9%（63/97）。随访1年有19例受孕，受孕率31.7%。
3 讨论
输卵管梗阻是由于在各种炎症因子作用下输卵管粘膜水肿、渗出、管腔粘连，最终导致不孕症。根据中医理论，输 卵管梗阻属于血瘀症范畴，我们采用输卵管机械性通液及中药灌肠方法，具有活血化瘀、理气行滞、软坚散结之功效，并可抑菌、松解粘连及疏通管腔。方中的丹参、三棱、莪术具有祛瘀消积、止痛、活血通经的作用，没药活血止痛、消肿生肌，蒲公英、黄芩、黄连、金银花清热、燥湿、解毒，现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有改善血液动力学、血液流变学和微循环，同时降低炎症血管通透性，减少了炎性渗出。方中的糜蛋白酶可使局部粘连分解、炎症吸收，地塞米松可抑制渗出减少组织破坏，减轻水肿，防止粘连。本方法操作简单，不需要特殊设备，输卵管复通率及受孕率均较高，值得推广使用。
（收稿日期:2003-09-19）
作者单位:164300黑龙江省黑河市第一人民医院妇产科
（编辑维 兰）