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首页合作平台在线期刊中华医学研究杂志2004年第4卷第1期临床护理

中西药结合保留灌肠治疗慢性结肠炎50例

来源:INTERNET
摘要:慢性结肠炎包括溃疡性结肠炎和非特异性肠炎,病因不十分明确。目前临床上无特效的治疗方法。2001~2003年笔者应用中西药结合保留灌肠法治疗慢性结肠炎50例,取得较满意疗效,现总结如下。2治疗方法(1)灌肠药液的组成:白头翁30g,黄柏15g,黄芩15g,黄连15g,秦皮15g,出血者加生地榆15g,白及15g,以上药煎液150ml内......

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慢性结肠炎包括溃疡性结肠炎和非特异性肠炎,病因不十分明确。目前临床上无特效的治疗方法。2001~2003年笔者应用中西药结合保留灌肠法治疗慢性结肠炎50例,取得较满意疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男38例,女12例,年龄15~65岁,平均35.3岁,病程最短2个月,最长20年,平均2.5年。按1987年全国肛肠病会议诊断标准,临床表现及检查结果:患者均有典型腹痛、里急后重感及肛门坠胀感,脓血便24例,粘液便9例,血便3例,便秘9例,腹泻1日2~3次26例,3~5次13例,6~10次2例;大便常规30例可见红细胞,20例可见有白细胞,38例可见脓球,大便培养均阴性,排除细菌性痢疾、阿米巴、血吸虫病及肠结核。纤维结肠镜检查:50例均可见不同程度粘膜充血、水肿,浅表溃疡17例,糜烂出血12例,粘膜粗糙表面附有脓性分泌物10例,假性息肉1例;病变累及部位:直肠10例,直肠、乙状结肠28例,左半结肠12例。

1.2 治疗方法 (1)灌肠药液的组成:白头翁30g,黄柏15g,黄芩15g,黄连15g,秦皮15g,出血者加生地榆15g,白及15g,以上药煎液150ml内加入庆大霉素16万U,地塞米松5mg,2%普鲁卡因10ml。(2)方法与疗程:患者取左侧卧臀高位,将导管以肛门插入30cm,每次缓慢注入灌肠药液150ml,每日1次,2周为1疗程,药液温度保持在37℃左右,灌肠后进行必要的体位变动使药液尽可能附着于病变部位。

 1.3 疗效标准 治愈:临床症状消失,大便常规检查正常,纤维结肠镜检查示水肿,充血,浅表溃疡,糜烂出血,肠粘膜表面脓性分泌物均消失。好转:临床症状及大便常规检查有明显好转但有一项未消失者,纤维结肠镜检查病变好转但无充血,水肿未完全消失。无效:症状未消失,大便常规检查异常,纤维结肠镜病变无明显改变。

2 结果

临床治疗40例,好转9例,无效1例,随访半年,复发5例,其中15例患者用药2个疗程。

3 讨论

慢性结肠炎病变部位多位于直肠和乙状结肠,部分患者可累及降结肠,其基本病变是结肠粘膜的慢性炎症,属于“热症”范畴,中医以为本病系湿热郁结于大肠,血络受伤,脾胃虚弱,肝气横逆所致,清热解毒为基本原则;西医认为本病病因与免疫有关,亦有人认为感染是其重要的致病因素,我们选用白头翁、黄柏、黄芩、黄连、秦皮清热解毒燥湿止泄,便血者加生地榆、白及凉血止血。现代药理研究表明此药物还有抑菌、消肿、收敛的作用,能减轻水肿渗出,促进溃疡愈合,将庆大霉素加入药液中更能加强抗菌作用,激素的应用能使药液渗透到肠粘膜下,并降低毛细血管通透性,抑制炎症的渗出,减少水肿;普鲁卡因能调节肠壁血管舒缩功能,减少粘液形成。故中西药结合能起到协同作用,采用药物保留灌肠,能使药液直接作用于病变部位,抑制肠道内细菌和毒素,因而疗效较好,随访半年,5例喜食辣椒的患者复发,因此病愈后尚需注意饮食调养,忌食辛辣油腻食物。

(收稿日期:2003-10-11)

 作者单位:053000河北省衡水市第四人民医院

(编辑小 川)

作者: 郗书英 2005-7-19
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