发热、抽搐病人CRP在脑脊液和血清中浓度观察

1 对象与方法

1.1 对象 2002年5月～2003年4月因发热、抽搐入院患儿20例，男13例，女7例;年龄为17个月～12岁。临床诊 断:1例为化脑，1例癫痫，7例病脑，11例高热惊厥。

1.2 方法 对上述患儿住院后，查血清和CSF中的CRP浓度以及CSF常规。如CSF常规异常者治疗1～2周后复查CSF中的CRP浓度和CSF常规。

1.3 统计学方法 数据用ˉx±s表示，采用t检验。

2 结果

见表1。表1 20例发热、抽搐患儿血清、脑脊液CRP及脑脊液WBC结果

注:B-CRP:血清CRP，C-CRP:脑脊液CRP，单位:mg/L，C-WBC:脑脊液中WBC，单位:个/HP，※为复查。B-CRP（7.1±9.2）mg/L，C-CRP（1.76±1.2）mg/L，t=2.55，P<0.05

3 讨论

CRP是急性反应蛋白，由肝脏合成，分子量为105500。正常健康人血清中浓度非常低，99%的人<1.0mg/L，在病理（如炎症，创伤等）条件下，肝脏可大量合成CRP ^［1］ 。有关CSF中CRP浓度报道较少，由上述表格中的临床实验数据可知，在发热、抽搐时血清和CSF中CRP浓度都有升高，大多数大于正常血清CRP值。血清和CSF中CRP浓度有明显差异（用t检验，t=2.55，ν=19，P<0.05），这可能是CRP进入CSF要通过超滤作用 ^［2］ 。有3例脑炎治疗1～2周后CSF-CRP的复查，浓度都明显高于初始浓度，提示脑炎时CRP可持续进入CSF。可能是因为CRP进入脑组织后 和损害的脑组织结合，起到减轻组织损害的作用。从鲎和鱼提取的CRP几乎和人类完全一样，这证明CRP在人类生存中发挥了一定的作用^［3］ 。CSF中CRP和WBC无明显正相关性，即脑脊液中WBC增多时CRP不一定浓度增大。可见CSF的CRP浓度对炎症缺乏特异性。故临床测定CSF中的CRP浓度来判定炎症程度意义不大。