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首页合作平台在线期刊中华医学研究杂志2004年第4卷第4期论著

地黄饮子对冠心病一氧化氮临床研究

来源:INTERNET
摘要:【摘要】目的观察地黄饮子对冠心病一氧化氮(NO)的影响。方法120例冠心病患者,其中治疗组60例用地黄饮子,对照组60例用单硝酸异山梨酯,服药前后观察血一氧化氮(NO)及血粘度情况。结果地黄饮子治疗后NO明显升高,前后比较差异有显著性(P0。结论地黄饮子能够明显提高血清NO,这可能是其治疗冠心病机制之一。...

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   【摘要】 目的 观察地黄饮子对冠心病一氧化氮(NO)的影响。方法 120例冠心病患者,其中治疗组60例用地黄饮子,对照组60例用单硝酸异山梨酯,服药前后观察血一氧化氮(NO)及血粘度情况。结果 地黄饮子治疗后NO明显升高,前后比较差异有显著性(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 地黄饮子能够明显提高血清NO,这可能是其治疗冠心病机制之一。

关键词 地黄饮子 一氧化氮 冠心病

Clinic reseach on the effect of Di Huang Yin Zi

on plasma nitric oxide(NO)in the patients with coronary heart disease

Luo Luyi,Feng Runfen

Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong518033.

【Abstract】 Objective To stuty the effect of Di Huang Yin Zi on plasma nitric oxide(NO)in patients with coronary heart disease(CHD).Methods 80patients of CHD were divided into the control group and Tong Mai Wan group.The variability of plasma of NO,bood viscosity were examined before and after treatment.Results Di Huang Yin Zi can increase the plasma levels of NO,dcrease the blood viscosity.There was no significant difference between these two groups(P>0.05).Conclusion The Di Huang Yin Zi can improve the plasma NO,increase plasma NO mightbe one of anti-ischemia mechanism of Di Huang Yin Zi.

Key words Di Huang Yin Zi nitric oxide coronary heart disease

笔者用地黄饮子治疗冠心病60例,观察其治疗前后临床疗效,与对照组治疗的60例进行了临床观察,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自心血管专科病房,均被确诊为冠心病。冠心病诊断标准依据1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准” [1] ,将120例患者随机分成两组。地黄饮子治疗组60例,其中男32例,女28例;年龄43~73岁,平均50岁;属稳定型心绞痛38例,不稳定型心绞痛者14例,陈旧性心肌梗死8例;合并高脂血症17例,合并心律失常9例,合并糖尿病7例。对照组60例,其中男31例,女29例;年龄42~73岁,平均51岁;属稳定型心绞痛39例,不稳定型心绞痛16例,陈旧性心肌梗死5例;合并高脂血症18例,合并心律失常11例,合并糖尿病8例。两组病例的一般资料比较无统计学差异。

1.2 治疗方法 治疗组用地黄饮子,每次100ml,每天2 次,3个月为一疗程;对照组用单硝酸异山梨酯(山东鲁南制药厂生产),每次1片(每片40mg),每天1次,3个月为1疗程。

1.3 观察项目 血一氧化氮(NO)、血液流变学、肝肾功能、电解质、三大常规。

1.4 统计学方法 数据以ˉx±s表示,统计学处理采用t检验χ 2 检验。

2 结果

2.1 血NO的变化情况 治疗前后测定NO,两组病人,治疗后NO明显升高,前后比较差异有显著性(P<0.05),组间比较差异无显著性(P>0.05),地黄饮子汤可明显升高NO。结果见表1。

2.2 血液流变学的变化情况 两组病例治疗前后测定全血粘度高切、中切、低切和红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原等。两组治疗前后差异均有显著性(P<0.05),而组间比较则差异无显著性(P>0.05)。结果见表2。

表1 治疗前后NO变化情况

注:与治疗前比较  P<0.05,两组间比较  P>0.05

表2 治疗前后血液流变学变化情况

注:与同组治疗前比较  P<0.05,两组间比较  P<0.05

2.3 副作用观察 治疗前后两组病人都测定肝肾功能、电解质和三大常规,结果均未发现有异常变化。服用单硝酸异山梨酯后出现头痛和肌痛。

3 讨论

一氧化氮(NO)与许多心血管疾病的发生与发展有关。NO是独立存在于血管、巨噬细胞和神经系统中的生理性调节因子。近年研究表明,它有舒张血管、抑制血小板粘附聚集、细胞保护作用。NO减少时,血小板活化并释放血栓素、5-羟色胺、腺嘌呤核苷酸及血小板源性生长因子等,引起血管收缩,平滑肌细胞增殖,加速动脉粥样硬化。我们研究表明,地黄饮子治疗冠心病后能够明显提高血清NO,进而扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善微循环,增加心肌耐缺氧能力,减少血小板凝聚,使全血粘度和血脂得到明显改善,保护血管内壁细胞,阻止斑块形成和破裂。从而防止心肌细胞缺血 [2~4]

全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原等对循环血液的流动性和粘滞性,血液有形成分的聚集性和变形性以及无形成分血浆的流动性和粘滞性有重要影响。纤维蛋白原量决定血浆的粘度,纤维蛋白原量水平升高,缺血性心脏病发生率也增高。纤维蛋白原对血小板有促积聚的作用,当内皮细胞损伤时,血小板大量粘附聚集在损伤部位并释放出许多生物活性物质,加快动脉粥样硬化发展。临床表明地黄饮子可降低血浆粘度、全血粘度、红细胞压积和纤维蛋白原,使血液流变得到改善,具有活血化瘀作用。因血液粘度 的显著下降,显著改善了血液的流动性和微血管灌注能力,增加冠脉流量,故可阻断动脉粥样硬化的发展,治疗冠心病。 中医认为肾为生命之根,肾为先天之本,又为元阴元阳之脏,五脏之阴非此不能滋,五脏之阳非此不能生,而人身之气由先天之精气与后天水谷之精气所化生。因此,肾气盛衰与人的机能活动密切相关,若肾虚则造成机体一系列相互影响的劳损过程,故有“百病生于肾”之说。肾气不足,生化泛源、温煦无力、推动不足、血脉瘀阻、冠脉狭窄。冠心病病位在心,病根在肾,所以,肾虚是导致动脉粥样硬化、引发冠心病的根本。补肾可使血清NO明显提高,冠状动脉扩张,冠脉血流量增加,血液流变得到改善,这可能是抗心肌缺血的机制之一。

参考文献

1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

2 Devereux RB,Alouso DR.Echocardiographic assessment of left ventricuˉlar hypertrophy:comparison to necropsy finding.Am J Cardiol,1986,57:450.

3 郭志刚.冠心病、高血压病人血浆自由基、一氧化氮及纤溶活性的变化.第一军医大学学报,1999,19(2):124-126.

4 李中言.一氧化氮与心血管疾病.中华心血管病杂志,1996,24(1):73-75.

作者单位:518033广东省深圳市中医院

(收稿日期:2003-11-25)

(编辑小 川)

作者: 罗陆一 冯润芬 2005-7-20
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