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关键词 联合化疗 晚期乳腺癌 近期疗效
我院自2000年10月～2003年10月应用NP方案联合化疗治疗晚期乳腺癌患者30例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例为晚期或术后复发转移的乳腺癌患者，均有明确的组织分类和可测量病变，既往曾对CMF、CAF、CFH方案治疗无效，均为女性患者。共30例，年龄为32～68岁，平均年龄为52岁。
1.2 功能状态和转移部位 Karnafsky评分≥60分，仅1个器官转移的20例，2个器官转移的8例，3个器官转移的2例，总计30例，32个病灶。胸壁转移10例，同侧锁骨上及腋下淋巴结转移8例，对侧锁骨上及腋下淋巴结转移3例，对侧乳腺转移2例，肝转移3例，胸膜转移5例，肺转移2例，心室转移1例，骨转移4例。
1.3 疗效评价标准 按世界（WHO）实体瘤近期客观疗效评定标准，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。毒性反应按1981年WHO制定的毒性反应统一标准观察和评价，分0～Ⅳ度。
1.4 治疗方法 NP方案给药具体方法:长春瑞滨30mg/m 2 第1、8天静滴，PDD30mg/m 2 第2、3、4天静滴，21天为1个周期，至少2个周期，最多6个周期。
1.5 统计学处理 χ 2 检验。
2 结果
2.1 近期疗效 CR4例（13.3%），PR12例（40.0%），总有效率（CR+PR）16例（53.3%），NC4例（13.3%），PD10例（33.3%）。
2.2 疗效与病理类型 导管癌18例，单纯癌7例，硬癌2例，骨癌3例。疗效:导管癌和单纯癌优于髓样癌和硬癌，但统计学处理P>0.05，疗效差异无显著性。
2.3 疗效与转移部位 本组方案对局部胸壁转移疗效较好，对同侧锁骨上及腋下淋巴结转移疗效较好。对对侧锁骨上及腋下淋巴结转移疗效较差，对内脏转移疗效较差。
2.4 毒性反应 白细胞减少24例，（Ⅰ～Ⅱ度）18例，（Ⅲ度）3例，（Ⅳ度）3例，80%不同程度白细胞下降。血小板下降9例，（Ⅰ度）6例，（Ⅱ度）2例，（Ⅲ度）1例，30%不同程度血小板下降。经用粒细胞集落刺激因子治疗后均已恢复正常，无心肝肾功能改变。
3 讨论
乳腺癌是常见恶性肿瘤，我国妇女本病发病率较西方低，但近年来有逐年上升趋势。目前乳腺癌患者局部复发及血转移是影响生存期的重要因素，尤其是经以往反复化疗后，易出现耐药现象，因此积极寻找高效低毒与以往化疗无交叉耐药新的抗癌药，已成为进一步提高晚期乳腺癌治疗效果的关键。长春瑞滨是一种半合成长春花碱属生物碱，长春瑞滨是长春花碱第三代衍生物，其作用机制为通过阻滞微管聚合形成微管和诱导微管解聚，促使癌细胞停滞于有丝分裂中期，导致癌细胞死亡。该药属细胞同期特异性药物，是公认的治疗乳腺癌的有效药物之一。
本组长春瑞滨和顺铂联合应用机制不同，并有协同抗癌作用，对难治性晚期乳腺癌有效，取得较好效果，有效率53.3%，完全缓解率达13.3%。比国内孙燕曾报道的单药治疗乳腺癌有效率达38.5%高 ［1］ 。也比郑勤报道的NP方案治疗乳腺癌的有效率42.9%高 ［2］ 。但骨髓抑制较重，白细胞下降80%，血小板下降30%，经用粒细胞集落刺激因子后恢复正常，对心肝肾功无损害。本组观察30例NP方案治疗难治性乳腺癌疗效与年龄、病理类型无关。此方案 对局部软组织，同侧锁骨上及腋下淋巴结转移疗效好，而对对侧锁骨上及腋下淋巴结转移和内脏转移疗效差。本组报告30例NP方案治疗难治性晚期乳腺癌疗效较好，行之有效，值得临床推广。
参考文献
1 孙燕.去甲长春花碱Ⅲ期临床试用结果.中国新药杂志，1998，7（40）:262-265.
2 郑勤.含诺维本化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效观察.浙江肿瘤，2000，（1）:22-23.
作者单位:110042辽宁省肿瘤医院
（收稿日期:2003-11-27）
（编辑曲 全）