点击显示 收起
关键词 病窦综合征 中西医结合疗法新新口服液
安装人工心脏起搏装置无疑为病窦综合征（SSS）治疗开辟了一条崭新的途径。但这并不意味着内科疗法自此已无作为。对大多数SSS患者来说，内科疗法仍是首选、必需和最终的选择。本文旨在探索出一个中西医结合治愈SSS的有效方法。
1 资料与方法
1.1 入选条件 SSS的病因有多种。本组病例可能性的病因有以下四种:（1）心肌炎之后;（2）冠心病者;（3）家族性者;（4）原因不明者。所有病例均符合SSS的诊断标准。
1.2 一般资料 按病人是否接受服中药随机分为两组:（1）治疗组（中西医结合组）46例，男17例，女29例;年龄40～74岁，平均（60.2±7.3）岁，心电图心率37～48次/min，平均（43.6±2.6）次/min。（2）对照组（西药组）32例，男12例，女20例;年龄41～74岁，平均（60.8±7.2）岁，心电图心率39～48次/min，平均（43.9±2.5）次/min。
1.3 治疗方法 （1）对照组:应用一切内科手段和方法，包括应用提高心率的药物如阿托品、654-2、麻黄素、烟酰胺、异丙肾上腺素及中药制剂如心宝、参麦、生脉、黄芪等品;（2）治疗组:分两种情况:①在对照组应用药物的基础上，加服新新口服液;②治疗中后期以中药新新口服液为主。用法:新新口服液150ml，1日3次口服。
1.4 治疗时间 无明显限制，以病人临床情况好转为原则，但最多不能超过2个月。
1.5 观察项目 记录治疗前和停止治疗半年后的心电图心率。若患者在此时间内再次住院，则以再次住院时的心率计。
1.6 疗效判定 心率提高≥40%为显效;心率提高<25%为无效;介于二者之间为有效。
1.7 新新口服液框架药物、剂量范围、随证加减及制备 炙黄芪15～30g，太子参20～30g，灵芝6～15g，参三七3～10g，毛冬青6～30g，远志3～15g，炒枣仁6～30g，益智仁6～20g，枳实3～15g，薤白6～15g，红花3～12g，桂枝3～15g，阳虚加附子3～30g，血虚加阿胶15～30g，阴虚加麦冬15～30g，气滞加香附6～30g，上药共为1剂，以水900ml，煎至450ml，为1日量。作用:整体调理人体的气血阴阳。
1.8 统计学处理 数据以ˉx±s表示，采用t检验，卡方检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 中西医结合治疗组与西药对照组治疗前与停止治疗半年后的心电图心率比较 见表1。治疗前，二组之间差异无显著性（P>0.05），停止治疗半年后，两组之间差异有非常显著性（P<0.01）。中西医结合组停止治疗半年后与治疗前差异也有非常显著性（P<0.01），而西药组停止治疗半年后与治疗前则差异无显著性（P>0.05）。
2.2 中西医结合组与西药对照组停止治疗半年后的临床疗效比较 见表2。中西医结合组显效29例（63.04%），有效12例（26.09%），无效5例（10.87%），总有效率89.13%。西药组显效3例（9.38%），有效11例（34.38%），无效18例（56.24%），总有效率43.75%。二组之间在显效、无效、总有效率三方面差异均有显著性（P<0.01）。
表1 两组治疗前后心电图心率情况
表2 两组停止治疗半年后临床疗效情况
注:与对照组比较， ˇ P<0.01， ˇˇP>0.05
3 讨论
3.1 内科疗法可以治愈SSS 任何事物都不是孤立的和一 成不变的，窦房结作为整个机体的一部分，其生理功能和病理变化都是可以通过药物的作用改变的，很多研究显示，SSS不是某种器质性心脏病的必然结果，而是窦房结本身发生了组织学的改变致功能减退所致 ［1～4］ 。这一改变不是不可逆的，随着周围环境和条件的改变，其本身的组织学及功能也势必发生变化，本组病例治疗结果提示，内科疗法仍是治疗SSS的有效方法。一个原装的心脏总比一个安装人工起搏装置的心脏要安全得多，而且也容易为患者所接受。
3.2 中西医结合疗法是SSS的有效治疗手段 本组病例治疗结果显示，在SSS的内科疗法中，中西医结合疗法是最为有效的治疗手段。单纯提高心率的西药一旦停止应用，则作用迅速消失，故不能从根本上治愈SSS。既有即时和近期的作用，又能维持远期疗法，从根本上改善窦房结的功能，方是SSS的有效治疗手段。
3.3 中药处方的组方灵活性与相应作用的可变性是本组病例治愈SSS的奥妙所在 同一个中药处方，不同的剂量则有不同的作用;变换君臣佐使的任一位置时其作用也随之改变。这就是中药处方组方的灵活性与相应作用的可变性。这是中药治病的奥妙所在，是中医药的一个特点。积极挖掘中医药潜力对我们的临床工作是十分有益的。但是，这一特点也是阻碍中医药技术成果不易推广的最大障碍，一个中药处方，一旦剂量、作用固定，格式化，教条化，其临床疗效必然大打折扣。这也充分强调培养中医临床人员必须抓好基本理论和临床应变的重要性。
3.4 新新口服液的作用机制探讨 人体是一个有机的整体，任一脏器或器官的功能都不是孤立的，都与整个机体的功能状态息息相关、密不可分。整个机体的功能对任一局部的器官功能都具有积极的促进作用。窦房结也不例外，无论是组织学上的改变，还是生理功能上的变化，必然受整个机体的大环境的调控。新新口服液正是从这一理念出发，从整体调理入手，通过调理整个机体的大环境，达到恢复窦房结的正常功能，此为整体调理之法。本组病例证明，调整整体功能也是治疗SSS的重要途径;只有进行整体调理，才能疗效长久。因此我们认为，整体调理是SSS的根本治疗方法。
3.5 建议推广中西医结合疗法治疗一切心内科疾病 不能小看中医药，对于心内科疾病，很多时候，中药的作用是超出预料之外的，作为炎黄子孙一员，任一从事医道者，都应该掌握它，它会使你开阔视野，提高工作效率，更好地为临床服务。
参考文献
1 Buruljanowa I，WassilewG，Radanov S.Age related structural changes in thestimuliconduction system of the human heart.Zentralbl AIIg Pathol，1987，133:433-438.
2 Lev M，John T，Aging changes in the SAN.J Gerontol，1954，9:1-5.
3 Chandrasiri N.Histopathological restudy of the human cardiac conducˉtion system in coroner’s autopsies.Med Sei Law，1985，25:29-43.
4 Inoue S，Shinohara F，Niitani H，et al.A newmethod for the histological suty dof aging changes in the sinoatrial node.Jpn Heart J，1986，27:653-660.
作者单位:056002河北省邯郸市第一医院老年病科（ 全质科， 心内科）
（收稿日期:2003-12-28）
（编辑李 木）