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急性心肌梗死是心血管系统疾病常见的危重症，来势凶险，早期病死率高。急性期易出现并发症，对患者危害极大。因此，临床护理很重要，可减少并发症的发生，有效地提高抢救成功率。
1 临床资料
我院从2000年1月～2003年8月共收治18例心梗患者，其中男10例，女8例，年龄40～75岁，住院21～42天，17例好转，死亡1例。
2 护理
2.1 立即止痛、镇静 常规给镇静、止痛药，如安定、度冷丁、消心痛、硝酸甘油等，稳定患者情绪。向患者说明监测、治疗护理的目的，增加其安全感。
2.2 吸氧 早期给予低流量吸氧，增加血氧分压，改善心肌缺氧、缺血，防止梗死面积扩大。
2.3 消除心律失常 给予心电监测，及时发现并处理各类心律失常。保持静脉通道通畅，以供急救时静脉给药。准备好急救物品及仪器，配合医师及时抢救。
2.4 治疗心力衰竭 出现呼吸困难、咳嗽、紫绀时，尽快消除诱因。急性肺水肿时，使其处于坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
2.5 控制休克 出现面色苍白，四肢厥冷、多汗、表情淡漠、烦躁不安、皮肤湿冷、口渴、尿少等休克先兆，按休克处理。
2.6 对卧床时间的要求 发病48h内，绝对卧床休息，限制探望，防止情绪激动。无并发症者第二周可坐起床上活动，第三周病情稳定，可逐步离床，室内活动。有并发症者卧床时间适当延长。
2.7 防止静脉血栓形成 该病患者长时间卧床，易发生周围静脉血栓，尤以下肢静脉血栓多见，注意四肢尤其是双下肢的按摩和肢体的主、被动活动。瘫患肢体应注意保暖。
2.8 饮食护理 低脂、低胆固醇，清淡易消化的饮食，少食多餐。
2.9 保持大便的通畅 常规给予果导通便，必要时温皂水灌肠。
2.10 心理护理 根据患者不同心理状态，以高度的责任心做好心理护理健康指导。急性发作时常伴有濒死感，在使用心电监护的同时，仍加强床旁巡视，给予心理支持。
3 出院指导
根据具体的饮食起居、活动量、情绪调节、药物治疗、平时的自我监测等方面做详细的健康指导，为患者解除顾虑。避免诱因，定期复诊。
作者单位:265700山东龙口龙矿集团医管中心梁家医院内科
（收稿日期:2004-02-07）
（编辑李 木）