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1 临床资料
本组从孕28周开始统计，7年来妊高征858例围产儿中，有45例死亡，畸形2例，脐带脱垂致死1例，矫正死亡率4.9%，同时期围产儿总数9980例，围产儿死亡总数108例，死亡率1.80%，故妊高征围产儿死亡率较其它高出2.72倍。妊高征围产儿中，中度妊高征420例，死亡16例，先兆子痫338例，死亡18例;子痫97例，死亡8例;围产儿死亡率分别为3.81%，5.33%，8.25%。858例妊高征中，发病时间在36周前死亡率明显增加，150例中死亡15例，死亡率10%，37周后明显下降为3.81%。
2 讨论
从以上资料可见，各期妊高征围产儿死亡率均高于围产儿死亡率，其死亡率高低与妊高征严重程度、发病时间早晚密切相关。子痫患者围产儿死亡率比其它高出4～5倍，所以控制妊高征的发展是降低围产儿死亡率的关键。妊高征的基本病理改变是全身小动脉痉挛。子宫胎盘血管痉挛致胎盘绒毛水肿、缺血、缺氧，致胎婴儿宫内缺氧、 窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、胎盘亢进等。引起死胎、死产、早产、新生儿窒息或死亡。当病程发展到先兆子痫及子痫，子宫胎盘螺旋动脉急性梗死，致以上病理生理变化更加严重。另外，36周前发病者，易发生早产、死产、胎儿宫内发育迟缓等。重度病例常需提前终止妊娠，早产儿独立生活能力差，死亡率高。所以控制妊高征发展，避免子痫发生，消除致胎婴儿死亡的各种因素，掌握终止妊娠的时机，是降低围产儿死亡率的关键所在。
作者单位:253709山东省庆云县常家镇计生站
（收稿日期:2004-01-19）
（编辑维 兰）