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我站从2001～2003年，应用B超下直接加压输卵管通液术，治疗输卵管不通性不孕症72例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 不孕症女性患者72例，其中原发性不孕26例，继发性不孕46例，不孕史最短3年，最长7年，年龄26～49岁。
1.2 方法 器械:（1）传统输液法常规器械。（2）“输卵管粘堵术”用的输卵管导管一根，塑料管一根（长约35cm，外径0.1cm的小儿头皮针，去除针头，保留针坐）。用黑丝线在距离进宫腔端2.5cm处扎一可移动的标记线，酒精浸泡消毒备用;（3）2、5、20ml注射器各1支。
1.3 B超操作 膀胱充盈，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾、窥阴器暴露阴道及宫颈，用生理盐水冲洗导管及塑料管管腔，将塑料插进导管，调节好标记线，使塑料管长出导管0.5～1cm，将导管插进宫腔。寻找子宫角，左手固定导管，右手将塑料管轻轻送入至标记线，如能顺利进入，由助手将生理盐水20ml（内加庆大霉素4万U，双氧水2ml，2%利多卡因2ml）从塑料管注入。注水无阻力，B超显示输卵管内有散花并向远端延伸到伞端，表明输卵管通畅;如注水有阻力，有回流，B超显示输卵管散花在某一部位停止或散花稀少，表示输卵管不通畅或通而不畅。后者改用小号注射器，反复注水，以提高施加在输卵管腔上的压力，有时液体可徐徐通过，阻力由大变小，继而注入下列药物，透明质酸酶720U，庆大霉素4万U，地塞米松5ml，同时处理对侧输卵管。如需继续治疗，则每月月经干净后3～7天进行，直到通畅或妊娠。
2 结果
不孕症患者72例均在本站或别处单位用传统法检查，诊断为输卵管不通后改用直接加压法，经2～4次通液后，双侧通畅40例，一侧通畅24例，双侧不通8例，宫内妊娠50例，妊娠率69.4%。
3 讨论
B超下直接加压通液可准确判断阻塞的部位及程度（注入液体中加入少许双氧水，B超可见散花状显影）及每次的治疗效果。直接加压法液体直接注入输卵管腔，选用小口径注射器注水，以提高施加在输卵管腔上的压力，促使粘连组织分离松解。而传统的通液法液体注入宫腔，由宫壁传递的压力间接作用在输卵管腔上，远远不及直接加压法，所以对粘连组织的分离松解作用就不及直接加压法。直接加压法塑料管插进输卵管间质部，可直接向管腔注入所需药物，提高局部的药物浓度，从而提高疗效。
作者单位:255100山东省淄博市淄川区计划生育服务站
（收稿日期:2004-02-26）
（编辑刘 静）