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荨麻疹是日常生活工作中最常见的一种过敏性皮肤病，约占皮肤科门诊疾病中的三分之一。常因各种因素所诱发，发病急骤，传变迅速，且能累及内脏病变，极个别可能导致危急生命重症。急性荨麻疹发病急，症状控制也快，极易痊愈。而不明原因的慢性荨麻疹患者，常因病程长、症状反复且不易控制，而困扰许多病人不得安宁、寝食难安，也使许多门诊医生束手无策而大量滥用激素、抗生素、抗过敏等药物，使患者疾患愈演愈烈，时常使病人处于疾病困扰之中，严重损害了患者的身心健康。
中医认为，荨麻疹是由于先天禀赋不足，又因外感风邪、脾胃湿热、气血虚弱等诸多因素而致人体腠理疏松，营卫失调，从而风团发疹、瘙痒等各种皮损出现，也有因情志不遂、肝郁不舒、气机壅滞不畅、郁而化火、灼伤阴血、致阴血不足复感风邪而发。由于慢性荨麻疹在临床表现中呈现各种变化，病因不一，因而中医辨证施治在治疗该病中就显得尤为重要，做到有的放矢，对解除病人疾苦而起到事半功倍的效果。根据病人表现，大致可分为以下几种类型。
1 风寒型
证见风团皮损淡红或淡白，遇风吹或寒冷刺激，皮损骤然而起，当身体转温，则皮损渐消失，舌淡苔薄白，脉迟缓，多见于冬季发病者。
1.1 治则 散寒和营，祛风止痒。
1.2 方药 桂麻各半汤或荆防败毒散:麻黄6g，桂枝10g，白芍15g，防风10g，荆芥10g，僵蚕10g，白鲜皮10g，生姜3片，大枣20g，甘草6g。
2 风热型
证见风团皮损色红、瘙痒明显，遇热加重、烦燥不安、舌红苔黄，脉弦数。
2.1 治则 清热凉血，祛风止痒。
2.2 方药 凉血五根汤或消风散:紫草根20g，板兰根30g，白茅根30g，花粉15g，荆芥10g，防风10g，生地30g，石膏30g，知母10g，苦参10g，甘草6g。
3 肠胃湿热型
证见风团皮损或红或紫，脘腹痞满胀痛、口臭、大便秘结或泄泻，舌燥苔薄黄，脉滑数。
3.1 治则 清热利湿，通腑泻热。
3.2 方药 黄连解毒汤合麻仁丸:黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，山栀10g，白芍15g，麻子仁20g，厚朴10g，陈皮10g，甘草6g。
4 冲任不调型
证见皮损周期发作，皮损呈粟米状或呈风团状，多于经前发作，经后消退。
4.1 治则 补肝益肾，调摄冲任。
4.2 方药 六味地黄汤合玉屏风散:熟地30g，山茱萸10g， 淮山15g，泽泻15g，丹皮10g，黄芪30g，白术10g，防风10g，甘草6g。
5 气血两虚型
证见皮损反复发作，经年不愈、劳累加重、神疲乏力，舌淡，脉沉细。
5.1 治则 调补气血，扶正固表。
5.2 方药 多皮饮合玉屏风散:桑白皮30g，陈皮10g，干姜皮6g，大腹皮30g，茯苓皮30g，紫荆皮20g，扁豆皮15g，白鲜皮15g，粉丹皮15g，地骨皮10g，黄芪3g，白术15g，防风10g。以上为临床证型基本分类，但随临床症状表现不一应随时加减配伍。
6 体会
慢性荨麻疹是临床皮肤门诊工作中经常遇见的一种常见、多发皮肤疾患，西药抗过敏治疗能起一时缓解之效，而慢性荨麻疹是时起时消，持续不断的一组症候表现群，而临床中又不能准确找出其过敏原，所在其诊治过程中，许多门诊医生就束手无策，而中医药中，其整体观念、辨证施治在治疗本病中尤能显示出其独特的治疗效果，在门诊工作中常遇见一些经久不愈、反复发作、心理十分痛苦的病人，用西药、抗过敏、激素治疗，时起时伏，因而对治疗前景显得十分悲观，而用中医辨证施治为其治疗显示十分明显的治疗效果，也为病人解除数年至更久压在心中的包袱，在二十多年的门诊工作中，这样的病例数不胜数。掌握好中医的辨证施治理论，对临床工作中经久不愈的患者往往能起到事半功倍之疗效，也深为广大病人所接受。
作者单位:405200重庆市梁平县中医院皮肤科
（收稿日期:2004-04-21）
（编辑海 涛）